孩子肚子疼呕吐怎么回事 孩子肚子疼怎么办?

儿童腹痛是小儿外科临床最常见的疾病,也是家长头疼的问题。腹痛引起的孩子哭闹往往会让父母不知所措。学龄儿童的腹痛往往会推迟他们的学业,影响他们的学习。儿童腹痛常见于功能性疾病,如胀气、胃肠炎、上呼吸道感染引起的腹部淋巴结肿大、胃肠功能障碍、便秘等。这些疾病的腹痛症状经过药物治疗或家庭调理后会消失。在引起儿童腹痛的外科疾病中,器质性疾病较为常见,往往需要住院治疗和手术治疗才能治愈。这些外科疾病在不同年龄的儿童中有不同的特点:肠套叠和嵌顿疝在婴儿中常见,急慢性阑尾炎在学龄儿童中常见,各种原因引起的肠梗阻等。此外,一些罕见疾病,如先天性肠畸形、腹腔肿瘤、先天性肾积水、克罗恩病、肠结核等。临床表现往往是非特异性的,以不规则腹痛为首发症状,有时不能引起家长足够的重视。不及时治疗,会造成不良后果,甚至危及生命。所以孩子腹痛一定要去专科医院做全面检查才安全!

第三,小儿阑尾炎
儿童急性阑尾炎高峰在6 ~ 12岁,5岁以下儿童少见,1岁以下儿童发病率更低。儿童阑尾炎的发病率与季节有关。阑尾炎的发病率在3、4月初春也较高,在肠胃炎多发的7、8月份也较高。
儿童阑尾炎的临床表现:1)腹痛:由于病史询问和描述困难,往往没有典型的转移性腹痛病史,腹痛范围广泛,有时不是首发症状。2)胃肠道症状往往明显突出。呕吐往往是第一个症状。呕吐严重,持续时间长。由于大量呕吐和不能进食,可导致脱水和酸中毒。有时可能会腹泻,但便秘很少。3)全身症状严重,发热出现早,可达39 ~ 40℃,甚至充血、高热、惊厥、惊厥,是由于儿童体温中枢不稳定,炎症反应严重所致。4)压痛和肌张力压痛多位于右下腹麦氏点以上。婴幼儿盲肠位置高且活跃,压痛点在上侧。儿童腹壁薄,不配合,很难判断是否有肌张力。要耐心、轻柔、仔细地检查,要上下、左右检查。5)上呼吸道症状儿童上呼吸道感染发病率高,可能是儿童急性阑尾炎的诱因。因此,儿童往往先有上呼吸道疾病,再有急性阑尾炎的临床表现。
儿童急性阑尾炎有以下特点:1)儿童机体防御能力弱,由于体液免疫功能不足,补体缺乏,中性粒细胞吞噬功能差,体温调节功能不稳定。所以容易发高烧,白细胞增多比成人更明显,中毒症状更严重。2)大龄儿童急性阑尾炎的临床症状与成人相似。6岁以下的婴儿往往缺乏转移性右下腹痛的典型症状,腹痛和疼痛的体征往往不稳定,因此临床误诊率高,据报道为63%。3)快速化脓穿孔:小儿阑尾淋巴组织丰富,阑尾壁薄,肌层少,炎症后淋巴水肿严重,可引起阑尾腔梗阻,血液循环障碍,易穿孔。年龄越小,穿孔发生率越高。穿孔后常形成弥漫性腹膜炎,不易粘连形成局限性脓肿,是由于大网膜不完善,快速穿孔所致。化脓性阑尾炎可在发病14 ~ 24小时内穿孔。但年轻人无法准确表达腹痛的性质,也无法配合体检,因此诊断存在一定难度。
治疗的原则是早发现,早治疗,一确诊就手术治疗。一些非典型阑尾炎需要有经验的专家咨询后才能确诊。
儿童慢性阑尾炎也很常见,多发生在7~12岁的大龄儿童,被认为是急性阑尾炎消退后遗留的疾病。如果有典型的急性阑尾炎病史,伴有持续性或复发性右下腹痛,且无其他阳性体征,则慢性阑尾炎的可能性非常高。慢性阑尾炎常因剧烈活动、长时间步行和饮食不良而引起急性发作。部分慢性阑尾炎仅在晨起后出现食欲不振、上腹部不适、恶心反酸等非典型症状。很难诊断。

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