上海四院为92岁高龄低位直肠癌患者成功实施免造口保肛切除术
本文转自：东方网
东方网通讯员陈霞琼、肖鑫 ， 采访人员王永娟3月25日消息：家住上海静安区临汾街道92岁高龄的熊老伯 ， 在疫情期间因患直肠癌伴肝转移 ， 紧急送往同济大学附属上海市第四人民医院胃肠外科治疗 。经过该院医护人员精心治疗后 ， 熊老伯在完成一期根治性免造口保肛切除术和肝左叶部分切除术 ， 已顺利出院 。日前 ， 熊老伯女儿解除隔离后 ， 特地到该院送来锦旗“医德高尚暖人心、医术精湛传四方”以表感谢 。
文章图片
文章图片
3月初 ， 熊老伯因连续几周排便习惯改变伴便血日益加重 ， 因疫情期间子女被隔离 ， 只得在孙女的陪同下到上海四院就诊 。在做消化内镜时 ， 发现直肠癌 ， 且距肛门只有不到6厘米 。后经CT检查 ， 又发现熊老伯肝左叶孤立性转移灶 ， 冠状动脉及脑血管有严重狭窄 。
“高龄 ， 男性 ， 肥胖 ， 低位直肠癌 ， 严重心脑血管疾病” ， 手术难度很大 ， 风险极高 。该院胃肠外科主任涂小煌在与熊老伯家属的电话沟通中得知 ， 因对其术后生活质量与照料问题的顾虑 ， 子女在担心焦虑的同时 ， 希望医院最好能一期保肛 ， 不做预防性造口 。
涂小煌介绍 ， 超高龄老年中低位直肠癌患者 ， 由于手术风险极高 ， 往往无法接受两次手术的打击 ， 因此手术中一期保肛 ， 不做预防性造口极具挑战 。完成高难度（低位、肥胖、男性）的直肠癌手术 ， 要求医疗团队必须具有过硬的手术技术与完善的围手术期诊疗方案 ， 尤其是严谨的严重并发症的预防措施 。
在该院的病例讨论会中 ， 治疗组医生与熊老伯家属均有所顾虑 。不少医生建设放弃手术 ， 初步沟通时甚至家属也动摇了 ， “要不就保守吧” ， 但放弃手术就意味着熊老伯的生命即将走到尽头 ， 并且后期必定伴随着巨大的痛苦 。
“‘敬畏生命、追求卓越’的上海四院精神并不只是一句口号！”涂小煌看着病历 ， 屏气凝神 ， 思索良久 。他说 ， “为熊老伯同时进行直肠癌及肝部分切除手术 ， 考验着团队胆识、技术、护理等综合水平 ， 确实风险巨大 ， 但只要用心管理、注意细节 ， 我仍然很有信心！”
紧接着 ， 医院 “模块化”ERAS方案快速启动 ， 常规MDT评估详尽分析了相关风险并制定应对方案 ， 细化手术方式 ， 量化围术期管理措施 。与此同时 ， 医护团队立刻优化“三免二镇一抗”术前准备（免插管、免机械性肠道准备、免禁食 ， 镇痛 ， 镇静 ， 抗焦虑） ， 避免熊老伯不适反应 。
由于疫情隔离 ， 术前的宣教只能远程与其家人在线上进行 。熊老伯的家人直至患者接入手术室后才来医院 ， 术前的手术与麻醉谈话只能在麻醉前完成 。经充分沟通后 ， 家属在详细了解风险与各项细节后同意了该院治疗方案 ， 并郑重地在同意书上落笔签字 。
3月8日 ， 熊老伯在全麻下顺利完成腹腔镜下一期免预防性造口保肛手术——直肠癌全直肠系膜切除术（TME）与肝左叶部分切除术 。术后医疗与护理均在无家属陪护的情况下完成 ， 该院医护人员承担了所有术后康复任务 。专科特色的多模式镇痛 ， 让熊老伯感觉不到手术切口疼痛 ， 术后第一天 ， 熊老伯下床活动并开始进水与清流质 ， 耐受良好 。术后一周内 ， 熊老伯实现全经口进食躯体运动评估等指标均达到出院标准 ， 且基础疾病稳定 ， 零并发症 。
推荐阅读
- 为什么一些女人的亲密习惯会让男人感到厌烦？
- 斗罗大陆：史莱克七怪的魂环配置，宁荣荣成为最强辅助
- 我们每个人都会有抱怨生活的时候，不知道活着的意义是为了什么
- 看病不知道找哪个科哪个专家？武汉大学人民医院上线“AI智能导诊”为病患导医
- 人到中年，才是最有底蕴的时候，需知进退，才能有所为
- 别以为自己不是一个普通人，自己的一生就是不平凡的一生
- 不让充钱的《混搭修仙》，是否已经成为良心手游？
- 《守望先锋2》信号系统官方介绍 为玩家提供新的交流方式
- dota2：longdd透露为什么yyf喜欢和他一起玩
- 上海感染人数居高不下，拐点何时才能到？张文宏最新回应