一年新发超80万例！结核病患者离“零负担”有多远？( 二 )
减负担不等于零负担 ， 在业内专家看来 ， 针对结核病患者尤其是耐药结核病患者经济负担重的问题 ， 医保政策、社会保障政策仍有尚需完善之处 ， 结核病防控仍面临不小挑战 。
杜克大学医学院人口健康科学系 Mary & James Semans 医学与全球健康讲席教授汤胜蓝认为 ， 虽然我国基本医疗覆盖非常高 ， 但目前相关政策对结核病患者诊疗保障还有许多不足的地方 。一是医保与医疗政策不协调 ， 住院患者较高的起付线和结核病病人需住院治疗间存在悖论；二是结核病社会保障仍不健全 。
南京医科大学卫生政策研究中心主任陈家应认为 ， 目前我国实施的“三位一体”结核病防治模式(以定点医院为主体实行结核病“防、治、管”一体) ， 主要由结核病定点医院负责结核病的诊断、治疗和管理 ， 而当前以医疗收入为主的医院经济补偿模式 ， 在客观上会影响到他们主动预防疾病的积极性 。因此 ， 需要在结核病的治疗与防控中 ， 发挥多方面的作用 ， 尤其是医保在激励医院主动开展预防工作的积极性方面发挥作用 。
面对结核病患者经济负担高难题 ， 汤胜蓝建议要进一步推动多渠道筹资 ， 以患者实际需求为中心 ， 提升对患者的社会保障水平 。精准扶贫项目中 ， 对于丧失劳动力、因病致贫患者 ， 利用财政及慈善资金予以及时救助；对于耐多药/广泛耐药患者 ， 在了解患者实际困难的基础上 ， 制定个体化的补助方案 。
毛宗福也认为 ， 不管是从社会还是从个人来讲 ， 影响结核病负担的关键环节一是如何降低贫困人口的经济负担 ， 使其能够治得起病；二是实施规范有质量的治疗 ， 这是减负增效的关键环节 。(完)
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