“渐冻人”急需置入人工耳蜗麻醉专家挑战手术难关
本文转自：武汉交通广播
采访人员徐睿捷 ， 通讯员温红蕾 黄洁莹
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37岁的刘先生（化名）是一名“渐冻人” ， 因为听力减退急需置入人工耳蜗 。手术难度不大 ， 但为发病率仅仅十万分之几的渐冻人做手术麻醉却风险重重 ， 鲜有经验可借鉴 。日前 ， 湖北省妇幼保健院手术麻醉科专家联合耳鼻喉科专家 ， 挑战手术难关为刘先生重拾听力 。
2008年 ， 刘先生就开始出现左下肢疼痛无力 ， 2014年 ， 他的右下肢也出现了同样的症状 。十几年来在症状逐渐加重 ， 去年9月被诊断为肌萎缩侧索硬化症 ， 这种疾病又被称为“渐冻症” 。
在肌肉萎缩的同时 ， 刘先生还出现了听力减退 。近6年里 ， 他逐渐丧失听力 ， 直到今年已无法听清正常音量的声音 ， 与人沟通非常困难 。失去听力 ， 让刘先生原本就艰难的生活更加不便 ， 他想置入人工耳蜗 ， 这几年咨询了多家医院 ， 都因“渐冻症”手术麻醉风险大而未采用手术治疗 。
3月初 ， 刘先生辗转到湖北省妇幼保健院耳鼻喉科就诊 ， 向该科段传新主任提出了手术的请求 ， 段主任会同手术麻醉科陈林一道会诊 ， 探寻是否有手术机会 。
“人工耳蜗置入术中要求患者绝对静止 ， 若术中关键步骤患者出现体动 ， 很可能会出现神经损伤 。”陈林主任在会诊中介绍 ， 渐冻症患者的手术麻醉 ， 是医学界公认的难题 ， 患者对镇静药、镇痛药、肌松药非常敏感 ， 如何选择药物？多少剂量？何时应用？都是对麻醉医生的巨大挑战 。在全身麻醉过程中 ， 如果患者对使用的肌松药过度敏感 ， 术后可能出现呼吸功能无法恢复 ， 无法拔出气管导管 ， 甚至造成终生使用呼吸机的结局 。
了解手术风险后 ， 患者和家属依然希望能通过手术提高生活质量 ， 看着这个年轻患者渴求的眼神 ， 两位主任决定为他博得一线手术机会 。
【“渐冻人”急需置入人工耳蜗麻醉专家挑战手术难关】面对挑战 ， 陈林主任组织全科进行了大讨论 。充分完善术前检查和评估 ， 制定精确的麻醉方案及围术期应对方案 ， 并与耳鼻喉手术团队妥善的完成了术前准备 。
3月4日 ， 按照既定方案 ， 麻醉由陈林主任和徐恒医师共同实施 ， 术中患者生命体征平稳 。手术由耳鼻喉科段传新主任和张飞医师共同完成 ， 手术历时2.5小时 。在没有使用肌松药的情况下 ， 手术顺利结束 ， 术中也没有出现体动 ， 术后患者即刻恢复呼吸功能 ， 顺利拔除气管导管 。
经过几日的术后护理 ， 目前刘先生身体状态已恢复正常 。
据悉 ， “渐冻人”在全球发病率约为1.5~2.7/10万人 。患者可能会出现无力、感觉异常、记忆力下降等症状 ， 渐渐发展为全身肌肉萎缩和吞咽困难 ， 最后会出现呼吸衰竭 ， 直至死亡 。目前尚无有效治疗方法 。
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