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ECMO唤醒“心力”，淄博市中心医院抢救冠状动脉搭桥术患者

本文转自：齐鲁壹点
齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员 张晓光 通讯员赵珊珊
2022年1月19日深夜 ， 淄博市中心医院西院的麻醉手术科内 ， 52岁冠状动脉搭桥患者刘先生体外循环撤机困难 ， 各种尝试均告失败 ， 患者危在旦夕……
心脏大血管科主任、手术医师；麻醉科主任、麻醉师；西院重症医学科主任、值班会诊医师……大家紧张地评估着病情 ， 直视下患者的心脏正在费力地跳动着 ， 似乎在诉说着救援的迫切 。
ECMO唤醒“心力”，淄博市中心医院抢救冠状动脉搭桥术患者
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“只有ECMO了 ， 只有上ECMO才有一线生机 。立刻上机！”随着西院重症医学科主任马爽下发指令 ， 医院ECMO团队立即启动 。
科室副主任张强带领主治医师谭海波、赵锦彤及高素芳、赵珊珊、宋红、侯美晴、张聪、王瑶等主管护师分工合作 ， 在最短的时间内相继完成配送管道、装机、预充和与家属的术前谈话沟通等术前准备工作 。
此刻 ， 他们明白 ， 时间就是生命 ， 这是一场与死神的竞赛 。
一切准备工作就绪 ， 由于患者的血管条件差 ， 心脏大血管外科主任马刚切开暴露血管 ， 主治医师谭海波操作果断而娴熟 ， 10分钟后股静脉及股动脉置管成功 ， 20分钟后ECMO顺利转机 ， 30分钟后手术室体外循环顺利撤除……患者心跳及血压逐步好转 。在ECMO的支持下 ， 心脏大血管外科团队迅速进行下一步止血缝合关胸 。
3个小时后 ， 手术结束 。患者在麻醉医生张玉柱 ， ICU医护人员和麻醉手术科护士共同监护下转入重症医学科 。
ECMO唤醒“心力”，淄博市中心医院抢救冠状动脉搭桥术患者
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ECMO团队成功建立通路 ， 开通了“生命通道”让人工“心脏”运行起来 ， 患者这颗“力竭”的心脏终于可以歇歇了 。
“这只是抢救的第一步 ， 后续我们即将面临更大的挑战 。” 作为主管医师 ， 谭海波一刻不敢停歇 ， 他清楚知道接下来即将面临一场硬战 。
虽有ECMO+IABP的支持 ， 可患者出血量大 ， 术后第一小时 ， 患者心包纵膈引流管就引出约715ml的鲜红色血性液体 。
如何止血 ， 如何平衡出入量 ， 如何抵御后续的感染风险……一道又一道的难关仍然未过 。
ECMO团队不敢有丝毫的松懈 ， 再次对患者进行全面评估 。
小组成员不分昼夜紧盯各种仪器运转 ， 分析各项指标变化 ， 对ECMO的运转情况及病情进行精细化管理 ， 包括管路安全、ECMO流量调整、血流动力学监测、容量管理、心功能检测、抗凝管理、并发症预防等环节 。
历经重重险关 ， 在ECMO、IABP的辅助下 ， 5个日夜的不间断守护 ， 患者成功跨越生死鸿沟 ， ECMO顺利撤离 ， 患者的心脏再次“重启” 。
随着生命指标一天天的好转 ， 终于在术后第6天成功拔除经口气管插管 。患者刘先生苏醒后 ， 激动地对身旁的医护人员表示了感谢：“感谢你们救了我！”
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第7天 ， 顺利撤除主动脉球囊反搏 ， 第8天 ， 转回心脏大血管外科继续治疗……如今 ， 患者正在日益康复 。
一颗心脏的跳动 ， 不只关乎个人生死和亲友的牵挂 ， 同时也凝聚着医护人员的倾情守护 ， 更彰显现代医疗技术的巨大伟力 。
据悉 ， 这是科室第二次将ECMO带入麻醉手术科抢救患者 。目前 ， 就淄博市中心医院的多项案例分析来看 ， 医院的ECMO技术已在逐渐走向成熟 ， 并已成功挽救了多名患者的生命 。

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