冷天围炉吃喝最圆满？小心“痛疯”( 二 )
有些病友认为 ， 痛风好几年才发作一次 ， 问题不大 。孙嘉提醒 ， 随着年龄增长 ， 如不及时控制尿酸进展 ， 痛风可能会从几年一次 ， 变为一年一次 ， 甚至一年发作几次 。统计数据显示 ， 没有规范治疗的痛风患者30%在5年内会发生痛风石 。
因此 ， 无论是尿酸增高 ， 还是已有过痛风发作的朋友 ， 都建议定期到医院随访 ， 监测尿 酸情况和肾脏功能 ， 早发现早诊疗 ， 一个都不能忽视！
痛风最爱找的七类人群：爱喝酒者、有痛风家族史、脑力劳动者、肥胖者、男性、爱喝海鲜和肉、绝经后女性 。孙嘉建议 ， 这七类人要将尿酸纳入健康筛查项目 。
不要长期自行服用秋水仙碱
糖皮质激素或者秋水仙碱是很多痛风患者耳熟能详的药物 。孙嘉在门诊遇到不少患者 ， 因为服用后效果很好 ， 便长期在未经医嘱指导的情况下自行服用 ， 结果导致继发性皮质醇增多症或者胃出血等严重不良后果 ， 甚至有些因为长期滥用药物增加了肿瘤发生的风险 。
因此 ， 孙嘉提醒 ， 药物千万不能觉得有效就随意乱用 ， 一定要在专科医生的指导下服用 。每种药物的针对性都不同 ， 有的以控制急性发作、消炎镇痛、缓解症状为主 ， 有的药物适用于慢性长期维持尿酸在正常水平 ， 如抑制尿酸合成的非布司他 ， 和促进尿酸排泄的苯溴马隆等 。如果把急性期药物当作长期治疗药物 ， 很可能适得其反 。
比如最常见的秋水仙碱 ， 是治疗痛风急性期的常备药物 ， 消炎镇痛十分有效 ， 当天服用后痛风往往能得到快速缓解 。但事实上 ， 它并没有真正调节尿酸代谢的作用 。关键是 ， 秋水仙碱的治疗剂量和该药的中毒剂量很接近 ， 所以服用时一定要谨慎 。一旦出现腹泻等消化道症状 ， 提示药物达到中毒剂量 ， 需立刻停用 ， 次日减量 。此外秋水仙碱促进细胞有丝分裂 ， 长期小剂量服用也可能增加肿瘤发生的风险 ， 因为千万不要把它当做长期治疗药物 。
注意管理生活方式有助治疗
孙嘉说 ， 虽然药物有效 ， 但严格的生活方式管理能让治疗事半功倍！
注意饮食：控制嘌呤摄入 ， 以低嘌呤食物为主 ， 中嘌呤食物要适量 ， 避免摄入高嘌呤食物 。
多喝水 ， 多排尿：以饮用白开水、含碳酸氢钠的苏打水、淡茶水为宜 ， 每日饮水量2000毫升以上 。
限盐：食盐可促尿酸沉淀诱发及加重痛风 ， 每天应控制在2～5克 。
限酒：“对酒当歌 ， 人生几何”固然痛快 ， 但饮酒尤其是喝啤酒容易诱发痛风 ， 应当限制甚至禁酒 。
控制体重：超重/肥胖的痛风患者通过减重有助于控制尿酸 ， 预防痛风发作 。但应在医生指导下进行科学减重 ， 切勿盲目 。
少受“刺激”：受凉、劳累、剧烈运动都能使肾血管收缩引起尿酸排泄减少 ， 因此要注意保暖、合理作息、规律适当运动 。
对于有过痛风病史的病友 ， 孙嘉教授建议血尿酸应长期维持在360μmol/L以下 ， 有效预防并发症的发生并延缓进展 。
这份食物嘌呤含量清单收好
●超高嘌呤：
动物内脏：肝、肾、脑、脾、肠等
部分水产：带鱼、鲶鱼、鲢鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、基围虾等
部分汤：浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤
●中高嘌呤：
禽畜类：猪、牛、羊、驴肉、鸡、鸭等
部分水产：鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、草鱼、牡蛎肉、贝肉、螃蟹等
干豆类：黄豆、黑豆、绿豆等
●中低嘌呤：
蔬菜类：菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎、毛豆、豌豆等
部分水产：三文鱼、金枪鱼等
大豆制品：豆浆、豆干、豆皮、腐竹、豆腐等
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