冷天围炉吃喝最圆满？小心“痛疯”
本文转自：广州日报
佳节在前 ， 寒夜里亲友围炉 ， 一碗老火汤 ， 一锅热火锅 ， 再加点小酒 ， 人生圆满！然而 ， 是谁到了大半夜 ， 被脚趾头、关节痛得彻夜难眠？医生提醒：永远不要忽视高尿酸血症 ， 一开始悄无声息 ， 最后可能会让你痛“疯”；从尿酸超标到肾衰竭 ， 也只有5步 。
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高尿酸血症初期大多无症状
痛风 ， 看上去是骨关节疼痛 ， 但病因还要归结于体内尿酸过多引起的高尿酸血症 ， 属于代谢性疾病 。南方医科大学珠江医院内分泌代谢科主任医师孙嘉教授表示 ， 正常情况下 ， 食物中的嘌呤通过我们人体一系列代谢过程 ， 最终转化为尿酸 ， 并通过肾脏以尿液排出体外 。但一旦我们摄入太多高嘌呤饮食 ， 如肉类、海鲜、老火靓汤和动物内脏等 ， 或经常喝啤酒 ， 肝脏就会代谢更多尿酸 ， 一旦超过肾脏负荷 ， 无法完全排出体外 ， 就会引起体内尿酸堆积 ， 出现高尿酸血症 。
大多数时候 ， 高尿酸血症并不会引起注意 ， 因为并无严重不适症状 ， 很多人都是体检才发现尿酸高 。但是 ， 它就是几年后演变为痛风的隐形罪魁祸首 ， 严重时还会出现痛风性肾病导致肾功能衰竭 ， 影响预期寿命 。
从高尿酸血症到肾衰竭只有五步
高尿酸血症是怎么演变为痛风呢？孙嘉教授打了个形象的比喻：在一碗水中撒一把盐 ， 很快溶解了 。但当不断往里继续加盐 ， 水中盐浓度达到一定饱和度 ， 就会有盐的结晶从水里析出来 。其实 ， 尿酸也是一种“盐” ， 溶解于人的血液中 。当血液中尿酸浓度越来越高 ， 就会开始析出尿酸结晶 。这些结晶常堆积于关节腔内 ， 日积月累就会形成痛风石 。
这时 ， 体内的巨噬细胞会跑过来吞噬尿酸结晶 ， 并释放出大量趋炎因子 ， 导致局部关节红肿热痛 ， 就是我们常说的痛风 。痛风往往从脚的关节痛起 ， 最常见的就是跖趾关节 ， 其次是脚踝关节 ， 逐渐波及到膝关节及全身关节 。
痛风石不断进展将造成关节畸形、活动受限 ， 甚至骨破坏、病理性骨折 ， 破溃感染还会引发骨髓炎 ， 若继发败血症或脓毒血症就更危险了 。
此外 ， 尿酸结晶还会引起尿路结石 ， 小到泥沙样结石 ， 大到几公分的肾结石 ， 可能会引起血尿、腰痛 ， 最终导致肾功能衰竭 ， 甚至出现尿毒症 。
孙嘉表示 ， 从高尿酸血症发展到痛风 ， 不是短时间的事儿 ， 多数患者痛风发作前已有5-7年的高尿酸血症！
大致可经历以下五个时期：
无症状高尿酸血症期：只有高尿酸血症 ， 多年无症状 。
急性痛风性关节炎期：常于深夜因关节痛惊醒 ， 足趾、足背、踝、膝等关节肿痛、皮温升高、皮肤紧张发亮 ， 严重者关节功能活动受限 。
间歇期：多无明显后遗症状 ， 时有患部皮肤色素沉着、脱屑、刺痒等 。
慢性痛风性关节炎期：形成痛风石 ， 耳廓、手肘、手腕、手指、膝、踝、足背、足跟、足趾等部位可见黄白色隆起物 ， 破溃后可排出白色糊状物 ， 关节持续肿胀、畸形、功能障碍 。
痛风肾病期：形成肾结石 ， 腰部或上腹部酸痛、绞痛 ， 血尿 ， 甚至尿中排出沙石 ， 容易尿路感染等 。
痛风最爱找七类人群
据报道 ， 我国高尿酸血症人数已达1.77亿 ， 痛风患者约有1466万人 ， 其中超过半数都是中青年人 。此外 ， 由于雌激素有促进尿酸排泄的作用 ， 男性罹患高尿酸血症的机率要比女性大多 。
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