大名鼎鼎六味地黄丸，组方中的熟地黄究竟是什么？( 二 )
熟地不仅对于肝肾阴液不足有非常好的补益作用 ， 也是诸多疾病中肝肾阴虚证最适合的治疗药物 ， 还是治疗阴虚内热、阴虚阳亢、阴虚火旺及心肾不交等证的必用之品 。
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阴虚内热 肝肾阴液亏虚 ， 阴阳不均 ， 虚热内炽上扰 ， 则见腰酸膝软 ， 头晕目眩 ， 耳鸣耳聋 ， 骨蒸潮热 ， 手足心热 ， 盗汗消渴 ， 遗精等症 。对此类病证 ， 以本品配伍山萸肉、丹皮、茯苓、山药等滋补肝肾 ， 如《小儿药证直诀》之六味地黄丸 。如虚火明显 ， 可以与知母、黄柏等配伍 ， 如《医宗金鉴》之知柏地黄丸、《丹溪心法》之大补阴丸 。
阴虚阳亢 肝肾阴虚 ， 水不涵木 ， 肝阳上亢 ， 则见头痛头晕 ， 头空而蒙 ， 腰膝酸软 ， 耳鸣少寐 ， 可以本品配伍山萸肉、山药、枸杞子、菊花、石决明等以滋阴潜阳 ， 如《景岳全书》之大补元煎、《麻疹全书》之杞菊地黄丸 。
阴虚火旺 若阴虚火旺 ， 扰动血分 ， 可以导致出血诸证 ， 可以本品滋阴降火 。如肾阴亏虚 ， 虚火内炽 ， 灼伤脉络 ， 导致小便短赤带血 ， 或见鼻衄、齿衄、肌衄 ， 可用知柏地黄丸加旱莲草、大蓟、小蓟等 。《卫生宝鉴》中载有地黄散 ， 以本品配伍生地、枸杞子、地骨皮、蜂蜜 ， 治疗衄血往来不愈 。临床有报道称 ， 以本品配伍槐花、藕片、侧柏叶治疗痔疮出血属阴虚火旺者86例 ， 总有效率达89.3% 。
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阴虚五脏失和 如肾阴亏虚 ， 心肾不交 ， 导致心阴不足 ， 心悸怔忡 ， 夜寐梦多 ， 健忘盗汗等症 ， 可以用本品配伍柏子仁、天冬、麦冬等以滋阴养心安神 ， 如柏子养心丸 。如肾阴虚 ， 胃火上蒸 ， 导致头痛 ， 牙齿虚浮松动 ， 甚则齿衄 ， 可以本品配伍石膏、麦冬、知母、牛膝 ， 如《景岳全书》之玉女煎 。如肺肾阴液俱亏 ， 虚火内扰 ， 导致咳嗽痰少 ， 伴发微喘 ， 或痰中带血 ， 口燥咽干 ， 五心烦热 ， 颧红盗汗 ， 可以本品与玄参、百合、川贝母、桔梗等配伍 ， 以滋阴润肺 ， 清热化痰 ， 如《慎斋医书》之百合固金汤 。另可以本品配伍麦冬、五味子 ， 如麦味地黄丸；或与半夏、茯苓等配伍 ， 如《景岳全书》之金水六君煎 。
阴虚妇人诸证 妇人以肝为先天 ， 故肝血肾阴对于妇人尤为重要 ， 熟地黄能补血滋阴 ， 故为妇科临床常用之品 。如肾阴亏虚 ， 精血不足 ， 导致冲任失养 ， 出现月经量少 ， 闭经 ， 漏下淋漓 ， 绝经前后诸症 ， 可以用本品配伍山药、枸杞子、山苵萸等 ， 如《景岳全书》之归肾丸、左归饮、右归饮等 。
治疗阴血不足之不孕症 ， 可用本品与当归、白芍、山萸肉等组成养精种玉汤（《傅青主女科》） 。或以本品与《医方集解》二至丸同用 ， 以滋养阴血 ， 调冲益精 。现代治疗多种妇科病也用到本品 ， 如用三黄烘热汤（熟地黄、胡黄连、黄柏、龟板等）治疗更年期烘热症 ， 以本品与白芍、阿胶、黄连等药同用组成更年宁心胶囊 ， 治疗更年期综合征 ， 用本品与黄芩、白术、桑寄生组成补肾安胎方治疗习惯性流产等 。由此可见本品在治疗妇科诸证中的重要作用 。
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益 精
肾精为先天之精与后天之精的混合物 ， 与人体的生长、发育、生殖以及各项生理活动均有紧密联系 。本品善于益精填髓 ， 为治疗肾精亏虚者不可或缺之药 。
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