二甲双胍有个独特作用，更加凸显其重要性，明星药都无法替代
司美格鲁肽大家都在等 ， 医院等、药房等 ， 患者等、医生也在等 ， 确实已经成为2022年梁老师的最期待药物之一 ， 俨然明星般的存在 ， 因为它的减重效果 ， 因为降糖效果 ， 因为使用方便 ， 据梁老师同事讲曾有肥胖患者减重50千克 ， 当然基础体重是很高 ， 还有梁老师的一个患者 ， 初发糖尿病 ， 从胰岛素强化后的32个单位胰岛素 ， 直接停用 ， 给予司美格鲁肽和二甲双胍以后 ， 血糖竟然和使用胰岛素一样也严格达标 ， 功劳里有一半就是司美格鲁肽的 。
当然这是几个极端案例 ， 说明司美格鲁肽效果确实明显 ， 但是今天梁老师要讲的不是司美格鲁肽 ， 而是“神奇的另一半”：二甲双胍 ， 虽然新指南中 ， 已经把存在合并症的患者起始治疗药物调整为SGLT2和GLP1 ， 但是在使用这两种药的患者中 ， 一般都会有二甲双胍 ， 起码现在的方案中都是存在的 ， 二甲双胍有一个很重要的作用 ， 是其他药物无可替代的 ， 那就是 ， 改善胰岛素抵抗 。
【二甲双胍有个独特作用，更加凸显其重要性，明星药都无法替代】司美格鲁肽也有改善胰岛素抵抗的作用 ， 但是和二甲双胍的作用机制不同 ， 它是通过减轻体重来增加胰岛素敏感性 ， 缓解胰岛素抵抗 ， 而二甲双胍的直接作用就是缓解胰岛素抵抗 ， 而且和体重大小没有关系 ， 当然 ， 二甲双胍也有减重效果 ， 对大部分患者来说 。
二甲双胍不增加肥胖或者非肥胖2型糖尿病患者的胰岛素水平 ， 但是能够降低血糖 ， 改善糖耐量 ， 通过促进葡萄糖氧化 ， 增加肌肉/肝脏和脂肪组织的糖合成和脂肪合成而改善胰岛素抵抗作用 ， 减少葡萄糖对组织的毒性作用而降低血糖 ， 二甲双胍可以增加胰岛素敏感性20-30% ， 增加葡萄糖利用15-40% ， 还能够增加骨骼肌对葡萄糖的利用 。
文章图片
文章图片
二甲双胍这种增加胰岛素敏感性的作用 ， 对广大肥胖患者来说 ， 确实是不可缺少又是其他药物无可取代的 ， 只要没有非常严重的胃肠的反应 ， 一般情况 ， 只要存在胰岛素抵抗都是建议用上二甲双胍的 ， 不管是1型还是2型糖尿病 。
而且 ， 近60年的降糖历史 ， 让二甲双胍早已成为所有降糖药物中最基本的存在 ， 目前我们带量采购后的二甲双胍几毛钱一篇 ， 不会造成经济负担 ， 即使选择进口的二甲双胍（格华止） ， 也是能承受的范围 ， 所以 ， 二甲双胍还是我们降糖的基础选择 ， 尤其是肥胖患者 。
我是梁老师 ， 这里是梁老师讲糖 ， 关注糖尿病 ， 关注健康 ， 也欢迎您的关注 。
【来源：健康报】
声明：此文版权归原作者所有 ， 若有来源错误或者侵犯您的合法权益 ， 您可通过邮箱与我们取得联系 ， 我们将及时进行处理 。
来源：九派新闻
推荐阅读
- 惊 | 一顿饭，让大叔咳嗽，胸痛两年，检查发现左侧气管内还有个闪闪发光的东西...
- 腹痛20年，竟是肚里有个“大蚕茧”？！专家：反复出现这些症状要重视
- 年底压力山大！来长宁这些地方你会有个“好心情”→
- 女人有个好身材，代表着什么呢？
- 婚姻里的独角戏是什么？
- “妈妈，你跟叔叔赶紧给我生个弟弟或者妹妹吧，我想有个伴”
- 女人事业成功，家庭幸福吗？
- 失恋带来伤痛，也给你带来铠甲
- 不要在工作中混日子！
- 婆婆不爱我，但我不想让她为难