【节目预告】致命“心事”冠心病
上一期《我要当医生》节目 ， 我们讲的是高血压 ， 观众反响很热烈 。这一次 ， 我们要谈的是心血管内科另一种很多见的疾病——冠心病 。我们最近经常看到心梗猝死发生 ， 很多人还是非常年轻的朋友 ， 作为常见的猝死原因 ， 冠心病为什么能够遍地开花的威胁到我们的生命？我们应该如何规避冠心病的几个危险地区？本期节目我们再次请来两位心内科专家继续做客演播室 ， 他们是：北京大学第一医院心血管内科主任、主任医师 李建平；北京大学第一医院心血管内科副主任医师 莫敏 。
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心绞痛是哪种“痛”？
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心绞痛是冠心病中常见的类型 。看到“绞痛” ， 我们往往会联想到内脏痉挛 ， 仿佛有东西在“拧”一样的疼痛 。但其实心绞痛的疼痛 ， 并不是“拧”着疼 ， 而是闷痛 ， 有闷塞的感觉 。
心绞痛常表现为胸骨后压榨感 ， 憋闷感 ， 窒息感疼痛 ， 但也可能表现为后背紧缩感 ， 或有向左肩甚至下颌放射的疼痛 ， 因此有一部分患者可能会因为腹痛、牙痛等症状首先找消化科或口腔科就诊 。
所以心绞痛出现的时候 ， 可能并不是我们想象中的“绞痛” 。当胸部出现压榨性疼痛、憋闷感 ， 或上腹部、肩背不适感、与龋坏程度不相符的牙痛时 ， 我们要警惕 ， 这可能是心绞痛 。
引发冠心病的危险因素
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导致冠心病的危险因素很多 ， 除了年龄、遗传因素等不可控因素外 ， 还有一些因素 ， 只要我们积极防控 ， 是可以有效帮助防治冠心病的 。
高血压：高血压对血管壁的破坏可导致斑块破裂、血栓形成 。冠心病患者要争取将血压控制在130/80mmHg以下 。
糖尿病：可以引起血管损害 ， 导致动脉硬化 ， 糖尿病患者的冠心病发病率是非糖尿病患者的2倍 。
血脂异常：高血脂往往是血管内斑块形成的基础 。
肥胖：体重超过标准体重20%时 ， 心脏发病的危险性会增加1倍 。
吸烟：会引起血管痉挛、血液粘滞 ， 冠心病患者要下决心戒烟 。
缺乏运动：选择适当的运动方式 ， 有氧运动有益于降低发生冠心病的风险 。
冠心病会在脸上“挂相”？
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1973年《新英格兰医学杂志》上首次报道了“耳褶心征” ， 作者Frank观察到有耳垂皱褶的受试者20人中 ， 19人存在一个或多个心血管危险因素 ， 耳垂褶皱和冠心病之间可能有一定联系 ， 因此耳褶心征也称为Frank征 。但是迄今为止 ， 并没有权威的临床实验能够给出令人信服的证据 ， 证明耳垂褶皱和冠心病之间的强相关性 。
黄色瘤是发生在皮肤或肌腱部位的黄色或橙黄色斑丘疹或结节 。它是家族性高胆固醇血症的诊断条件之一 ， 而家族性高胆固醇血症是心血管疾病的重要病因 。有研究显示 ， 家族性高胆固醇血症患者发生心血管事件的风险是正常人群的20倍 。
这些出现在面部的特征很容易观察到 ， 但仅凭这些体征来判断冠心病 ， 灵敏度和特异度较低 ， 容易出现“假阴性”和“假阳性” 。不过当身体出现这类表现的时候 ， 应该引起重视 ， 及时排查 ， 尽早发现和治疗 。
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