胶州:一站式完成78岁患者穿刺活检及鼻胃管置入
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日前 , 胶州78岁老人刘阿姨 , 发现左肺巨大占位 , 并纵膈淋巴结转移 , 并病灶压迫食管中下段 , 导致食道梗阻 , 已不能进食1月余 。
同济大学东方医院胶州医院进一步治疗 , 考虑先行穿刺活检 , 明确病灶性质;再行鼻胃管置入 , 解决进食的问题 。
因患者年龄较大 , 已长时间未进食 , 体质较弱 , 且病灶周边部分大小不一的血管(见下图红色箭头) , 稍有不慎便会有生命危险 。经多学科会诊 , 决定采用DSA/超声联合引导行穿刺活检 , 并一站式在DSA引导下置入鼻胃管 。
手术由DSA室团队完成 , 在彩超引导下 , 可以清晰看到病灶周边的粗大及密布的血管 , 活检针成功地穿刺入病灶内 , 并避开所有风险血管 。
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为确认穿刺针的位置理想 , 位于病灶内 , 采用先进的DSA XBCT功能 , 进行扫描 。成功凿取组织条2条 , 患者无明显不适 。
再进一步在DSA引导下经鼻置入鼻胃管 , 导丝反复探查 , 成功通过食管狭窄段 , 并沿导丝成功置入鼻胃胃管 。
【胶州:一站式完成78岁患者穿刺活检及鼻胃管置入】手术顺利完成后 , 患者安返病房 , 并能够通过鼻饲进行肠内营养 。
医院配备的最新一代飞利浦 Azurion 7 M20 DSA , 采用最新一代平板 , 探测能力更加强大 , 图像分辨率更高 。配备了高效实用的3D-RA旋转血管采集技术 , 能够提供优质的实时3D重建图像;还配备了XB-CT断层采集技术 , 能够提供病灶的类CT断层图像 , 对病灶血管及穿刺针的定位更加准确 。新设备的潜力有待继续开发 。未来 , DSA定能够在治疗中发挥其更丰富、重要且不可替代的作用 。
半岛全媒体采访人员 黄超 通讯员 马洪涛
来源:半岛网
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