输卵管破裂！未测核酸！广州一群医护穿着防护服救了她
2021年最后一天 ， 广东省生殖医院门诊来了一位特殊患者：高度怀疑因宫外孕导致输卵管内包块破裂 ， 情况非常危急 ， 然而从广州市外赶来的她未检测核酸 ， 怎么办？为了与时间赛跑 ， 医护人员身穿防护服 ， 开展急诊无核酸手术 ， 将内出血达600毫升的她救了回来 。
1月4日 ， 患者李少红（化名）康复出院 。
异位妊娠 包块破裂需立即手术
12月29日 ， 33岁的李少红发现自己右下腹疼痛不适 ， 同时阴道有一点出血 。
第二天 ， 她去老家县级医院就诊 ， 超声提示“异位妊娠（俗称宫外孕）待排” 。她知道“这就麻烦了” ， 于是当天晚上 ， 连夜从外地赶到广州就诊 。31日一早 ， 李女士就来到广东省生殖医院 。
接诊的妇科门诊主任医师李玉华经验丰富 ， 一番问诊并行妇科检查 ， 发现患者腹部压痛、反跳痛明显 ， 宫颈举摆痛阳性 ， 于是立即报告妇科主任韩立薇 ， 并亲自带患者行B超检查 ， 协调B超室副主任医师张志兴给李女士检查 ， 结果提示“右附件区混合性包块 ， 异位妊娠待排 ， 大量盆腔积液” 。
李女士的妊娠史较为复杂 ， 包括这次妊娠 ， 她怀孕5次 ， 曾有两次宫外孕史 ， 2014年因宫外孕保守治疗 ， 2015年行腹腔镜下右侧输卵管切开取胚术 。根据李女士的病史、体征及B超检查 ， 考虑异位妊娠包块破裂、腹腔内出血可能性极大 ， 需要立即急诊手术探查 。
然而 ， 异常情况出现了——因为情况紧急 ， 李女士来穗前未进行核酸检测 。妇科高度重视李女士的病情 ， 即时通报相关情况给医教科 。
未测核酸 开绿色通道急诊手术
既要保障患者生命安全 ， 又要做好院感防护 。医院妇科、麻醉科立刻启动应急方案、开通急诊手术绿色通道 。
一方面 ， 安排过渡病房 ， 让患者入住 ， 李玉华对李女士进行流行病学史调查 ， 并立刻开展新冠核酸采样、紧急送往检测机构 。另一方面 ， 妇科、麻醉科有条不紊地做好各项术前准备 。
经过周密的部署后 ， 医院迅速安排为李女士进行急诊无核酸手术 。
一场特殊的手术开始了 ， 医生、麻醉师、护士全部穿上防护服 ， 由副主任医师李艳秋主刀 ， 陈颖悦医师协助 。
术中发现 ， 患者腹腔内多量积血及凝血块 ， 共约600毫升 ， 右侧输卵管壶腹部局部胀大达4厘米 ， 表面可见2厘米的破口 ， 盆腹腔中度粘连 。由于手术时间及时 ， 内出血没有进一步增多 。最终 ， 破裂的输卵管被切除 ， 危机顺利解除！
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医护人员身着防护服为李女士做手术
一年碰到数例类似情况
“穿防护服、带面屏 ， 手术视野较差 ， 手术进度会稍慢 ， 最大的困难是闷 ， 呼吸不顺畅 。冬天还是比夏天舒服一些 ， 夏天很容易虚脱 。”手术主刀李艳秋说 。
“李女士的手术安排十分顺畅 ， 急诊无核酸手术是我们新冠肺炎疫情防控重点演练项目之一 ， 保障医务人员、患者及团队的安全是我们演练的要求 。通过培训、实操、考核、演练不断提升麻醉科应急处置能力” ， 麻醉科主任卿朝辉介绍 。
“这真是一次难忘的跨年 ， 幸亏有专业的你们！” 元旦假期 ， 在医院病房 ， 李女士成为医护重点关注的对象 ， 在值班医生和护士的关心下 ， 逐步恢复 。1月4日 ， 她终于康复出院了 。
副院长黄伟彪透露 ， 2020年以来 ， 医院已经遇到好几次类似的情况 ， “院感防护是底线 ， 病人生命安全第一 ， 挽救生命也是我们不容推卸的职责” ，由于有健全的机制和应急方案 ， 在做好院感防护的前提下 ， 医护们及时为患者做了手术 ， 挽救生命 。
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