「护理科普」绳梯穿刺：血液透析患者 “生命线”的最佳穿刺方式
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动静脉内瘘是血液透析患者的透析主要通路 ， 有了良好的血管通路保障 ， 患者才能及时有效的开展血透治疗 ， 又被称为血液透析患者的“生命线” 。
日常中血液透析患者透析治疗间隔一般是2-3天 ， 对于自体内瘘的患者 ， 每周至少对内瘘要进行2－3次穿刺 ， 照这样计算 ， 每年要对内瘘进行大约108－154次穿刺 ， 而每次穿刺都是对瘘管的一次创伤 。
这个“穿刺点”是需要时间来愈合的 。这么短的时间其实并不足以让这个穿刺点完全修复 。久而久之 ， 血管壁因反复穿刺极易发生瘤样扩张 。
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这些的瘤样扩张最终会形成狭窄、血栓、感染、破溃等并发症 。虽然瘤样扩张没有办法完全避免 ， 但除了常规涂抹保护修复性药品外 ， 最好的保护方法就是护患协作 ， 有计划的穿刺血管 ， 在这里我们推荐的是“绳梯穿刺”法 。
什么是绳梯穿刺？
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绳梯穿刺就是将穿刺点与上次穿刺点间隔0.5-1cm进针 ， 在完成4-5次穿刺后 ， 再返回到第一次穿刺位置进行穿刺 。
所以当患者有足够长的瘘管时 ， 护士会根据患者的情况有计划的更换穿刺点 ， 虽然这种方法有可能会增加患者痛觉感受 ， 但是对于延长内瘘的使用寿命及增加透析充分性至关重要 。
内瘘保护是伴随着血液透析患者生命存在的一件大事 ， 而有计划的更换穿刺点是最简单、最有效、最经济的方法之一 ， 不容忽视 。
【「护理科普」绳梯穿刺：血液透析患者 “生命线”的最佳穿刺方式】作者简介：
安艳伶：北京老年医院血液透析中心主管护师 ， 北京护理学会ICU专科护士、血液净化专科护士 。从事血液透析护理工作8年 ， 在科室中担任带教、质控管理等工作 。
来源：北京老年医院
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