空中课堂市民业余学习行动，躯体症状的背后
提到躯体症状 ， 可能大多数人会理解为患各类躯体疾病时所表现出的症状 ， 但在精神心理科 ， 却是指与心理社会因素密切相关的一些躯体异常感觉或表现 。举个例子 ， 张女士是一名银行职员 ， 40岁 ， 自己回顾3年前工作压力大 ， 夫妻关系紧张 ， 逐渐开始出现身体不适 ， 一阵阵心慌、胸闷 ， 做心电图检查未见异常 ， 自服救心丸 ， 效果不明显 ， 后症状自行缓解 。这期间 ， 病情时好时坏 ， 先后又出现头晕、迷糊、恶心 ， 以及胃胀、反酸、嗳气、腹泻等多种症状 ， 辗转到多个科室就诊 ， 对全身多系统检查 ， 均未见明确病变 ， 有时按胃炎治疗 ， 有时按肠炎治疗 。起初 ， 吃药有一点效果 ， 后来就不管用了 。也多次看过中医 ， 吃过中药、保健品 ， 均不见效 。近两年 ， 症状加重 ， 出现的频率也逐渐增加 ， 自己感觉身上一难受 ， 就去医院检查 ， 却又查不出毛病 ， 而且晚上失眠 ， 平时吃不下饭 ， 心情烦闷 ， 整日无精打采 ， 经常和家人吵架 ， 抱怨家人不理解、不关心自己 ， 无法正常工作 ， 后经内科医生建议来心理科咨询 ， 经过专业测评 ， 最终诊断为躯体化障碍 。躯体化障碍是一类症状多种多样 ， 经常变化 ， 以躯体症状为主要表现的神经症性症状 ， 其特点包括：一是症状常在学习、工作、人际交往、家庭等方面不良事件的影响下诱发或加重 ， 女性多于男性 。常涉及两个以上系统 ， 如既有消化系统的胃胀、反酸 ， 又有呼吸循环系统的胸闷、心慌症状 。慢性波动性病程 ， 常存在焦虑、抑郁情绪；二是身体检查和实验室检查不能发现躯体障碍的证据 ， 患者无视检查的阴性结果 ， 常不断求诊 ， 进行不必要的检查 。有的患者虽有一定的躯体疾病基础 ， 但不能解释症状的性质和严重程度；三是患者对躯体症状或身体健康过分担心 ， 躯体症状及其所致行为造成患者一定程度的社会功能损害 。类似张女士这种躯体症状和患病行为 ， 其实都是表象 ， 背后的推动力来自于患者的精神生活 。在治疗方面 ， 医生和患者建立良好的治疗关系 ， 了解患者背后的诉求 ， 提供针对性的心理治疗 ， 加强心理支持 ， 与家属沟通 ， 获取他们的支持 ， 避免家属对其指责、不理解 。对于病情严重、影响生活质量的患者 ， 可合并安全性良好的药物治疗 。其实 ， 在综合医院中 ， 躯体症状伴有情绪问题的现象比较常见 ， 患者自身痛苦不堪 ， 更容易造成医疗资源的浪费 。针对此类患者 ， 若能早诊断 ， 同时制定适宜的治疗方案 ， 症状就能很快得到缓解 ， 患者的生活质量也会大有提高 ， 真正达到生理、心理和社会功能三个维度上的健康状态 。
来源鸭绿江晚报
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本文作者/贾志伟
丹东市第三医院心理一科副主任医师
出诊时间：每周四下午1点—4点
八道院区1楼门诊103诊室
来源/丹东市第三医院订阅号
【空中课堂市民业余学习行动，躯体症状的背后】供稿/教科文卫工会（工交农建服工会）
编辑/董俊姣制作/姜壮校对/葛舒虹
来源：九派新闻
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