真实案例二
L小朋友(化名),5岁 , 因“特重度火焰烧伤”在转诊备案情况下转入广州某三级医院抢救治疗,共产生医疗费用72余万元,其中医保报销30余万元,家庭仍需负担42余万元 。经审核,“平安佛医保”赔付金额为24余万元,其中医保目录内费用赔付16.43万元,医保目录外费用赔付7.79万元,另有8.78万元纳入超高额年度起付线累计,个人负担医疗费用比例由58%降低至25% , 有效降低参保人家庭经济负担 。同时,在后续长期康复治疗的医疗费用中,“平安佛医保”将持续提供保障,预计全年赔付超百万元 。
真实案例三
目前个人最高赔付案例
2020年1月3日,Y先生(化名)突感不适、随即昏迷 , 家人见状立即送院抢救 。入院后诊断为慢性阻塞性肺病,四场生死急救,医护人员将他从死亡边缘一次又一次地拉了回来,同时面临的是高昂的医疗费用 。住院期间,Y先生医疗费用高达133.6万元 , 正当Y先生的家人为高额医疗费发愁的时候,“平安佛医保”及时提供了第三重保障,减负率达67.8% 。其中基本医保补偿了29.9万元 , 大病保险补偿了40万元,“平安佛医保”补偿了43.17万元,大大减轻了这个家庭的经济负担 , 充分体现了多层次医疗保障体系佛山模式的普惠性 。
三大增值服务 进一步提升保障水平
为进一步提升服务水平,2021年“平安佛医保”还将整合广佛两地优质医疗资源 , 针对参保后首次罹患恶性肿瘤的参保人,推出广州住院绿色通道就医安排和出具第二诊疗意见、全国通赔等三大增值服务 。
1.推出广州住院绿色通道就医 。参保人可申请安排广州三甲医院住院绿色通道 , 主诊医生为副主任及以上级别专家 。
2.整合医疗资源 。为参保人提供广州、佛山等地区一流三甲医院权威专家的治疗意见,确保获得更精准的治疗 。
3.全国通赔服务 。为方便参保人的理赔申请工作 , “平安佛医保”参保人可享受全国通赔服务,参保人在当地相关保险机构即可申请办理理赔业务 。办理详情可关注“平安佛医保”微信公众号 。
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