常熟医保上海刷卡结算指南常熟市民卡怎么交医保( 二 )

第二步：就医结算
参保人员(职工医保和居民医保)必须持本人社会保障卡，根据病情、居住地和交通等情况，按规定选择在就医地开通的联网定点医疗机构就医结算。

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持卡就医后，仅需要支付个人承担的费用，其余由社保中心按规定与医疗机构结算。
市外已开通联网结算的定点医疗机构可至社会保险网上查询系统,网址http://si.12333.gov.cn 。

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第三步：享受待遇
异地联网直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范，省内跨市按照“参保地目录，参保地政策”享受待遇，苏州大市和跨省按照“就医地目录和参保地政策”享受待遇。

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重要提醒：
原来已经办理过上海市异地就医备案的参保人员不需要重新备案，可以直接持全国通用的社保卡至上海市联网医院门诊直接刷卡就医。
三、待遇结算
上海门诊直接结算范围暂限个人账户和一般门诊统筹。按照跨省异地就医待遇结算“就医地目录、参保地政策”的规则，常熟参保人在上海医院门诊结算，执行上海医保目录、常熟医保待遇政策。
就医地目录包括基本医疗保险的药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围;参保地政策是指执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。
办理门诊特定项目登记备案人员在门诊进行门特治疗的，需要现金垫付后，回常熟办理零星医疗费用报销。
四、上海联网机构名单（）
参保人员办理上海就医备案手续后，在上海开展门诊异地就医的定点机构内就医，执行就医地医疗机构就医流程和服务规范。
目前，上海接入长三角地区跨省就医门诊直接结算管理平台的医疗机构共有347家，其中：三级医院41家(如下图)，二级医院122家。

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图源：常熟社保

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