宜兴慢性病鉴定标准汇总( 二 )

2、提供明确诊断的诊断依据：
3、需要药物治疗的依据。
肝硬化失代偿
1、符合肝硬化诊断标准，病史超过一年;
2、肝功能Child分级B-C级;
3、符合脾功能亢进，征象或门脉压大于10mmHg
4、超声或CT示肝硬化失代偿期、有腹水或胸水。
第1点为必备条件，第2、3、4有一项符合即可，酒精性肝硬化除外。
冠心病或动脉硬化
符合下列条件之一
1、曾有急性心肌梗死的病史(住院病历资料)和确切诊断依据(检查报告)的;
2、双冠脉球囊扩张或支架植入的;
3、冠脉旁路搭桥的;
4、主动脉夹层经腔内隔治疗或人工血管置换术后的;
5、颈动脉或肾动脉或其他动脉支架植入的。
血友病
符合以下两条
1、病史明确，有诊断书或出院小结。
2、临床：主要为男性有反复出血史，实验室检查：F VⅢ、FⅨ活性明显低下。
强直性脊柱炎
1、下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻;
2、腰椎在前后和侧屈活动方向受限;
3、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;
4、双侧骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。
如果患者具备4并分别附加1～3条中的任何一条可确诊为AS 。并且必须使用2种以上改善病情的药。
炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)
均需符合临床分型中、重度患者
溃疡性结肠炎：腹泻脓血便4次以上、有全身表现如发热、贫血、消瘦以及有相关肠外表现或并发症，如皮肤黏膜、关节等相关表现
克罗恩?。篊D活动指数(CDAI)大于220以上者，需要提供详细病例资料。
系统性硬化病
主要指标：硬皮?。?有明确病史及诊断。
次要指标：1、指端硬化， 2、隐性瘢痕或指垫变?。?、双肺底纤维化。具备上述主要指标或加2个次要指标符合条件，病程超过6个月以上。
运动神经元病(MND)
1、有运动神经元病变的症状和体征(如肌肉萎缩、椎体束阳性、吞咽困难、不能自理生活等)感觉正常、肌电图出现巨大电位、纤颤波。
2、病史明确，诊断有肌电图报告或神经活检报告，病史超过一年。
慢性肌病(指多发性肌炎及皮肌炎)
诊断PM/DM
1、四肢对称性近端肌无力
2、肌酶谱升高
3、肌电图示肌源性改变
4、肌活检异常
5、皮肤特征性表现
符合以上5条中3项并排除肌营养不良横纹肌溶解、肌无力、药物性肌病等可以诊断，病程超过6个月以上。
慢性炎症性脱髓鞘性多发神经病(慢性格林巴利)
根据中华医学会1991标准
1、临床检查：一个以上肢体的周围性进行性或多发性运动、感觉功能障碍，进展期超过2个月;四肢腱反射减弱或消失。
2、电生理检查：肌电图提示周围神经脱髓鞘病变，显示近端神经节段性脱髓鞘，必须具备以下4条中的3条：①2条或多条运动神经传到速度减慢;②1条或多条运动神经部分性传导阻滞或短暂离散;③2条或多条运动神经远端潜伏期延长;④2条或多条神经刺激10-15次后F波潜伏期延长
3、病理学检查神经活检示脱髓鞘与髓鞘再生并存
4、脑脊液检查：细胞蛋白分离，若HIV阴性，细胞数小于10*10^6/L ，若HIV阳性，细胞数小于50*10^6/L;性病筛查实验阴性。
5、病史明确，病程一年以上。
慢性呼吸衰竭
1、病史：由引起慢性呼吸衰竭的基础疾病如COPD、严重肺结核及支气管扩张、肺纤维化、尘肺等基础疾病。
2、有缺氧及二氧化碳潴留等相关的临床表现。