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大便不成形是怎么回事 便秘该怎么办呢

生活百科

一、大便不成形是为什么呢【大便不成形是怎么回事 便秘该怎么办呢】先观察 ， 勿杞人忧天 。
先看一下 ， 是一次二次 ， 还是一天 ， 二天 ， 如果偶尔出现这种情况 ， 可能是因为食物腐败或者受凉什么的偶然因素 ， 不必过虑 。
与生活状态有关 。
人的很多病 ， 是客观因素真的联系不大 ， 同在一桌吃饭 ， 单独你拉肚子 ， 同在闷热的环境下 ， 单独你头疼 ， 是和个人的生活状态有关 ， 检视一下最近是否酒场过多 ， 心理压力过大 ， 饮食不规律等等 。
保持心情放松 。
无论大便不成形是病因导致的还是偶然因素 ， 一定要保持愉悦的心情 ， 这样 ， 无论病否 ， 都会转危为安 ， 因为精神疗法是很重要的 ， 乐观的人是很少有病的 。
注重食疗与生活规律 。
如果不是偶然因素导致 ， 自己可上网查询或者询问专业人员 ， 看看哪些因素导致的 ， 然后针对这些因素制定合理的饮食习惯 ， 规划出合理的生活方式 ， 前提是身体没有不适状况 。
二、便秘的原因有哪些方面1.器质性
（1）肠管器质性病变 肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻 。
（2）直肠、肛门病变 直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等 。
（3）内分泌或代谢性疾病 糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等 。
（4）系统性疾病 硬皮病、红斑狼疮等 。
（5）神经系统疾病 中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等 。
（6）肠管平滑肌或神经源性病变 。
（7）结肠神经肌肉病变 假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等 。
（8）神经心理障碍 。
（9）药物性因素 铁剂、*类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等 。
2.功能性
功能性便秘病因尚不明确 ， 其发生与多种因素有关 ， 包括：
（1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足 ， 对结肠运动的刺激减少 。
（2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯 。
（3）结肠运动功能紊乱所致 ， 常见于肠易激综合征 ， 系由结肠及乙状结肠痉挛引起 ， 除便秘外同时具有腹痛或腹胀 ， 部分病人可表现为便秘与腹泻交替 。
（4）腹肌及盆腔肌张力不足 ， 排便推动力不足 ， 难于将粪便排出体外 。
（5）滥用泻药 ， 形成药物依赖 ， 造成便秘 。
（6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难 ， 或由于结肠冗长所致 。
3.分类
便秘按发病机制主要分为两大类：慢传输型和出口梗阻型 。
（1）慢传输型便秘 是由于肠道收缩运动减弱 ， 使粪便从盲肠到直肠的移动减慢 ， 或由于左半结肠的不协调运动而引起 。最常见于年轻女性 ， 在青春期前后发生 ， 其特征为排便次数减少（每周排便少于1次） ， 少便意 ， 粪质坚硬 ， 因而排便困难；肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便 ， 而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常；全胃肠或结肠传输时间延长；缺乏出口梗阻型的证据 ， 如气囊排出试验和肛门直肠测压正常 。增加膳食纤维摄入与渗透性通便药无效 。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型 。
（2）出口梗阻型便秘 是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍 。在老年患者中尤其常见 ， 其中许多患者经常规内科治疗无效 。出口梗阻型可有以下表现：排便费力、不尽感或下坠感 ， 排便量少 ， 有便意或缺乏便意；肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便 ， 用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩；全胃肠或结肠传输时间显示正常 ， 多数标记物可潴留在直肠内；肛门直肠测压显示 ， 用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等 。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便秘 。
三、便秘的临床表现与检查临床表现
便秘在人群中的患病率高达27% ， 但只有一小部分便秘者会就诊 。便秘可以影响各年龄段的人 。女性多于男性,老年多于青、壮年 。因便秘发病率高、病因复杂 ， 患者常有许多苦恼 ， 便秘严重时会影响生活质量 。
便秘常表现为：便意少 ， 便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便 ， 排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适 。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍 。
由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一,大部分人常常不去特殊理会 ， 认为便秘不是病 ， 不用治疗 ， 但实际上便秘的危害很大 。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史 。如果出现报警征象应马上去医院就诊 ， 作进一步检查 。
检查
在便秘的诊断和鉴别诊断中 ， 根据临床需要 ， 应做必要的检查 。首先要注意有否存在报警症状及全身其他器质性病变存在的证据；对50岁以上、有长期便秘史、短期内症状加重患者应进行结肠镜检查以排除大肠肿瘤的可能；对于长期滥用泻剂者 ， 结肠镜可确定是否存在泻剂性结肠或（和）结肠黑变病；钡剂灌肠造影有助于先天性巨结肠的诊断 。
难治性便秘时可选择特殊的检查方法包括：胃肠通过试验（GITT）、直肠及肛门测压（RM）、直肠-肛门反射检查、耐受性敏感性检查、气囊排出试验（BET）、盆底肌电图、**神经潜伏期测定试验及肛管超声检查；结肠镜检查或钡灌肠有助于确定有无器质性病变 。
四、便秘的几种治疗法
1.一般治疗
便秘患者首先需要排除器质性疾病所导致的便秘 ， 然后根据便秘轻重、病因和类型 ， 采用综合治疗 ， 包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗 ， 以恢复正常排便生理 。重视生活治疗 ， 加强对患者的教育 ， 采取合理的饮食习惯 ， 如增加膳食纤维含量 ， 增加饮水量以加强对结肠的刺激 ， 并养成良好的排便习惯 ， 如晨起排便、有便意及时排便 ， 避免用力排便 ， 同时应增加活动 。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪；需积极调整心态 ， 这些对获得有效治疗均极为重要 。
2.药物治疗
（1）容积性泻剂 主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等） 。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全 ， 故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效 ， 但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗 。
（2）润滑性泻剂 能润滑肠壁 ， 软化大便 ， 使粪便易于排出 ， 使用方便 ， 如开塞露、矿物油或液状石蜡 。
（3）盐类泻剂 如硫酸镁、镁乳 ， 这类药可引起严重不良反应 ， 临床应慎用 。
（4）渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等 。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施 ， 是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择 。
（5）刺激性泻剂 包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等 。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用 ， 有的较为强烈 ， 不适于长期使用 。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠 ， 引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛 ， 反而加重便秘 ， 停药后可逆 。
（6）促动力剂 莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用 ， 普卢卡比利可选择性作用于结肠 ， 可根据情况选用 。
3.器械辅助
如果粪便硬结 ， 停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者 ， 可用结肠水疗或清洁灌肠的方法 。
4.生物反馈疗法
可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者 ， 其长期疗效较好 。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉 ， 使排便时腹肌、盆底肌群活动协调；而对便意阈值异常的患者 ， 应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练 。训练计划并无特定规范 ， 训练强度较大 ， 但安全有效 。对于盆底功能障碍患者 ， 应优先选择生物反馈治疗 ， 而不是手术 。

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