紫菀滋肾利二便作用探析
紫菀，味辛苦，性温，有润肺下气、 止咳化痰之功，临床多用于风寒外束、 肺气壅塞所致的咳嗽痰多、 气 喘、 喉中痰鸣等症 。因于肺虚、 肺燥所致的咳嗽、 咯血 等症也常用 。由于紫菀辛散苦降，温润不燥，肺寒、 肺 热均可使用。《本草正义》 载 :“紫菀，柔润有余，虽曰苦 辛而温，非爆烈可比，专能开泄肺郁，定咳降逆，宣通窒 滞，兼疏肺家气血 。凡风寒外束，肺气壅塞，咳呛不爽，喘促哮吼，及气火燔灼，郁为肺痈，咳吐脓血，痰臭腥秽 诸证，无不治之 。而寒饮蟠踞，浊涎胶固喉中如水鸡声 者，尤为相宜 。惟其温而不热，润而不燥，所以寒热皆 宜，无所避忌 。景岳谓水亏金燥，咳嗽失血者，非其所 宜;石顽谓阴虚肺热干咳者忌之;盖恐开泄太过，重伤 肺金，又恐辛温之性，或至助火 。要之虚劳作嗽，亦必 有浊痰阻塞肺窍，故频频作咳，以求其通，不为开之，咳 亦不止，以此温润之品，泄化垢腻，顺调气机，而不伤于 正，不偏于燥，又不犯寒凉遏抑、 滋腻恋郁等弊，岂非正 治? 且柔润之质，必不偏热，较之二冬、 二母，名为滋 阴，而群阴腻滞，阻塞隧道者，相去犹远 。惟实火作咳，及肺痈成脓者，则紫菀虽能泄降，微嫌其近于辛温，不 可重任，然借为向导，以捣穴犁庭，亦无不可 。总之，肺 金窒塞，无论为寒为火，皆有非此不开之势 。” 此外，本 品善于滋肾、 通利二便 。
1 润肾燥
《素问·脏气法时论》 曰 :“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也 。” 紫菀味辛体润，温而不燥，此 滋肾一也 。肺位至高喻之为天，肾位至下喻之为地 。地气上为云，天气降为雨 。肺之与肾，金水相生，水天 一气，肺肾之阴液互相滋养 。紫菀味辛而润，专长开泄 肺郁、 宣通壅滞而安肺，肺安则敷布津液，助肾藏精，此 滋肾二也。《药品化义》 谓 :“因其(紫菀)体润，善能滋 肾，盖肾主二便，以此润大便燥结，利小便短赤，开发阴 阳，宣通壅滞，大有神功 。”
2 利小便
肺为水之上源，主治理调节，能调节膀胱气化，通 调水道 。紫菀辛散，宣达肺气，苦降下气，肃肺安内，则 水道通调，大肠传导，故二便通利。《本草汇》 曰:“ (紫 菀)苦能达下，辛能益金，故吐血保肺，收为上剂;虽入 至高，善于达下，使气化及于州都，小便自利，人所不 知 。” 李士材曰 :“辛而不燥，润而不寒，补而不滞，诚金 玉君子，非多用独用，不能速效 。州都者，膀胱也 。” 紫 菀辛润苦降，滋肾以司开合，则小便通利 。如，《千金要 方》 以紫菀末用井华水送服，治疗妇人卒不得小便 ;《太 平圣惠方》 以紫菀、 黄连、 甘草各一钱，研末水煎，治疗小儿尿血、 尿道涩痛 ;《圣济总录》 以海蛤汤方(海蛤、 紫 菀、 远志、 大戟、 木香和防己各半两)，研末水煎服，通利 小便以治疗水肿。《续名医类案》 记载李士材治王郡守 痰火喘盛时忽然小便不通，唯用紫菀五钱、 麦冬三钱、 五味子十粒、 人参三钱，1 剂而小便涌出如泉 。张山雷 说 :“凡小便不利之候，多有由于气化不宣者，古人说之 气癃，不调其气，但与渗利，亦必不效 。惟紫菀疏泄肺 气，则上窍开下窍亦泄 。石顽谓其通调水道，其用在 是，非仅以温润也 。”
3 通大便
肺与大肠相表里 。肺气的宣发和肃降功能正常，则肺津下达以润大肠、 大肠腑气通降顺畅 。反之，则便 秘 。唐宗海 《医经精义》 认为 :“大肠之所以能传导者，以其为肺之腑，肺气下达，故能传导 。” 孟景春教授认 为:凡便秘之因，由于肺阴不足，体液不能敷布，无以传 输，不能下润大肠，致肠燥而便结，故用通下无益也，且 泻下有伤津之弊，故服通下之剂，结虽暂通，实则伤津，故停药后更为严重 。此等便秘的治疗，以润肺生津为 主，更加质润而不燥的紫菀，实为治病求本之计也 。用 紫菀治便秘，属肺津不足形成的可用，其他证型的便秘 用亦有一定的辅助作用 。以紫菀归肺经，能调节肺之 逆上之气，而肺与大肠相合，紫菀能调肺气，故亦能调 节大肠的功能，大肠功能恢复正常，故有利于便下 ［1 ］。最早记载紫菀治疗便秘的著作为宋代《北窗灸 录 》 :“史载之以紫菀末治疗蔡元长大便秘结，因起便秘 乃肺气不得肃降，大肠传导糟粕失职。” 《普济方》 以紫 菀 1 两、 桔梗1 两、 芦根3 两、 甘草半两、 芒硝1 两、 川大 黄 1 两、 木通 1 两，研末水煎，温服，治疗肺脏壅热所致 心胸闷、 大肠不利 。
4 药理作用
吴金明等 ［2 ］ 通过临床观察发现，紫菀确有通利作 用，且认为紫菀治疗便秘、 小便不通不能局限于有肺系 症状者，对无肺系症状同样有较好效果 。紫菀能提高 小鼠肠组织乙酰胆碱酯酶活力，减少去甲肾上腺素含 量，增加脑组织中 5- 羟色胺的含量，通过调节脑肠肽的 分泌，达到通利作用 。其含有香豆素、 蒽醌及黄酮类化 合物，这可能是紫菀通利作用的有效成分 ［3 ］。贾志新 等 ［4 ］ 对紫菀的利尿通便作用进行研究，采用滤纸称重 法测定小鼠的排尿量;并以复方地芬诺酯造模，计算小 鼠炭末推进率及大肠组织中乙酰胆碱酯酶的活力、 肠 组织去甲肾上腺素的含量，脑组织 5- 羟色胺含量;紫菀 能提高炭末推进率、 增加小鼠排尿量;减少去甲肾上腺 素含量、 增强乙酰胆碱酯酶活力、 提高小鼠 5- 羟色胺含 量，最终发挥通利作用 。
来源：上海中医药杂志 作者：李烨 梁华
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