临证应用益母草体会
益母草苦辛而微寒，归心肝二经，长于活血祛瘀而通经，有利水消肿之功 。为水肿尿少、急性肾炎水肿、痛经、闭经、恶露不尽等产后瘀阻腹痛诸疾之要药 。其子名茺蔚子，擅解郁平肝而以活血祛风之见长 。 此药药典规定9~30克，孕妇禁用 。益母草对子宫具有兴奋作用，毒性较小，临床超大剂量应用较普通，特别是对于一些疑难病症的治疗 。有人服120克以上而无不良反应，也有文献记载服用20~30克发生中毒的案例 。可见该药的服用存在着个体差异，故临床应用需遵循剂量递增原则 。如需用大剂量，应以20~80克为宜 。 《本经》早有益母草治疗“瘾疹痒，可作浴汤”的记载，内服之功亦相近似 。国医大师朱良春认为：“益母草的消风止痒作用，全在其能入血行血，盖血活风自散也 。”风疹之疾，初起当侧重宣肺，盖肺主皮毛，肺气开，风气去，痒遂止耳 。若久发营虚，风热相搏，郁结不解，则痒疹此起彼伏 。顽固者痦瘰硬结难消，令人奇痒难忍，甚或心烦不寐 。此时当宗“久病多虚”“久病多瘀”之旨，以营虚为本，以瘀热不散、风气不去为标，采用养营、活血、清风之品，方可奏功 。朱良春治疗此病常以四物汤为主方(重用生地至30克)，伍入益母草、紫草、红花、白鲜皮、白蒺藜、徐长卿等，奏效较捷 。有文献记载用益母草60~100克加紫草、紫花地丁、赤芍、丹皮、生甘草，并结合中药外敷药治疗瘾疹，疗效很好 。 有记载治疗前列腺肥大用益母草合丹参、大黄、黄柏、知母、牛膝，有显效 。朱良春常用益母草60克为主药治产后高血压 。文献记载治疗阴黄腹大如鼓而下肢浮肿者，在退黄方中加入90~120克益母草，取其活血利尿消肿的功效 。 笔者常用益母草有以下几种配伍 。肾炎水肿尿蛋白者，用大量黄芪合益母草，取其扶正气，化瘀滞，行水湿之功 。肝硬化腹水者，用大量益母草合茯苓、猪苓、三棱、莪术活血化瘀而消水肿 。血虚、血瘀导致的闭经，用大量益母草合鸡血藤、水蛭、四物汤 。血尿者，用大量益母草合小蓟、田七活血止血而不留瘀 。大量益母草合代赭石、钩藤、牛膝，降逆活血和血，柔顺肝木而妄动之风得以戢敛； 益母草一般人都能使用，具体用药配伍，要根据辨证的实际情况，切勿套病、套方、套药而误人 。
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