大枣 纯和凝重 四达不悖而最善补脾肺
大枣“味甘、平 。主心腹邪气 ， 安中养脾 ， 助十二经 ， 平胃气 ， 通九窍 ， 补少气、少津液 ， 身中不足 ， 大惊 ， 四肢重 ， 和百药 。久服轻身长年 。” 大枣气平味甘 ， 纯和凝重 ， 左右上下咸宜 ， 四达不悖而最善补脾肺 。肺主一身之元气 ， 脾主一身之血气 ， 肺脾得大枣补益 ， 气血充盈调和 ， 诸病症皆因之痊愈 ， 本节经文之大意如此 。 中焦脾胃虚弱 ， 常有胃脘疼痛不适病症 ， 如各种慢性胃炎 ， 多系劳倦内伤、饥饱无常、生冷辛辣刺激、肝气横逆所致 。无论寒积或湿热內郁 ， 皆以补益中焦为要 。余常以四君子汤、补中益气汤加大枣为基础用药 ， 合以清导行滞、理气疏肝、温阳建中、活血清热诸药 ， 务使药力游溢脏腑、洒陈经络 ， 寒热瘀积之邪气自去 ， 胃气渐平而胃炎渐愈 。脾土虚弱 ， 中气下陷 ， 中州大气旋转不利则清阳不升 ， 九窍闭塞 ， 余常以补中益气之法 ， 治大便秘结、小便涩淋不畅以及耳聋、鼻塞等 ， 可证《本经》所论大枣通利九窍之含意 。 卫气者 ， 所以温分肉而充皮肤 ， 肥腠理而司开合 。三焦为营卫之本 ， 脾肺之运化又为三焦之本 ， 大枣补土、补血、化气即补益脾肺正气 ， 则三焦得益 ， 卫气开发 ， 汗出而外邪去 ， 此解表方药多辅大枣故也 。 桂枝汤为解肌发表之第一方 ， 药后遍身漐漐然微似有汗者则愈 ， 不可令汗出如水流漓；小柴胡汤和解少阳 ， 服药后可不经发汗而病解 ， 或得微汗而解 。桂枝、小柴胡之能使上焦得通 ， 津液得下 ， 胃气因和 ， 身濈然汗出而解之功效 ， 与重用大枣十二枚补益脾肺、和营调卫之功密切相关 。桂枝汤诸多加减用方 ， 如欲发奔豚之加桂汤；腹满时痛之芍药汤；腹满大实痛之加大黄汤；太阳病项背强 ， 反汗出恶风之加葛根汤也必用大枣十二枚 。而小柴胡汤诸多加减用法 ， 除胁下硬满去大枣外 ， 也皆用大枣十二枚 。余仿仲景桂枝、小柴胡方意用九味羌活汤、葱豉汤解表散寒 ， 常加大枣数枚 ， 唯风热、温热、暑热、温毒诸症即便虚馁 ， 辛凉解毒、分消降火诸方皆不用大枣 ， 大枣甘而微热故也 。 大枣虽性平 ， 较大剂量补益之力也大 。素体血虚之人复感外邪 ， 正气为之抑阻 ， 气血运行不利 ， 四肢不能温养 ， 四肢厥冷而遍体寒气盛 ， 仲景当归四逆汤重用大枣二十五枚温养脾胃 ， 养血通脉；炙甘草汤治脉结代、心动悸者 ， 以大枣三十枚温养胃气以资营血之本源 。炙甘草、生地、桂枝等始能“通心脉、利血气” ， “主伤中 ， 逐血痹” ， 通行心脏郁滞之气血也；薯蓣丸以大枣百枚为膏 ， 山药、人参益气调中 ， 阿胶、生地等养血滋阴 ， 余药始能祛风散邪 ， 理气开郁 ， 以治虚劳诸不足、风气百疾 。又十枣汤治心下硬满、引胁下痛、水气癖结之悬饮 ， 水肿腹胀之属实证者 ， 非以芫花、甘遂、大戟苦寒峻下 ， 直达水饮结聚处攻之不足以除 。但峻下伤正气 ， 佐以肥实大枣十枚 ， 安中而调和诸药 ， 缓解其毒性 ， 峻下而不伤正 ， 配合成方 ， 寓有深意 。深师朱雀汤 ， 疗久病癖饮 ， 停痰不消 ， 头时时眩痛 ， 眼睛、肌体、手足、十指甲尽黄 ， 并疗胁下支满饮 ， 辄引胁下痛 。 养益诸方 ， 未必以大枣为主药 ， 然大枣甘平以补脾肺 ， 以缓阴血、和阴阳、调营卫 ， 凡气血、阴阳、津液、脉络、骨髓、脏腑一般虚损大约适用之 。黄疸、胀满、湿痰、积滞、温热、暑湿、热毒诸病前后 ， 大约皆忌之 。
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