前庭性眩晕要多久恢复,怎么确定是前庭性眩晕( 二 )
(1)迷路周围炎症:轻度眩晕 , 眼球震颤 , 乳突部疼痛 , 前庭功能正常 。
(2)局限性迷路炎:阵发性眩晕 , 旋转时加剧 , 眼球震颤、恶心、呕吐、传导性耳 , 前庭功能正常 。
(3)弥漫性浆液性迷路炎:急性中耳炎、乳突炎时发生 。 眩晕较重 。 眼球震颤 。 慢相方向与肢体倾斜均向患侧 , 伴恶心、呕吐 , 不完全性神经耳聋 , 前庭功能减退 。
(4)弥漫性化脓性迷路炎:早期发生严重眩晕 , 恶心、呕吐、眼球震颤 , 平衡失调 , 眼球震颤快相指向患侧 。 眩晕停止后 , 患耳全聋 , 前庭功能丧失 , 向患侧倾倒 , 眼震慢相指向患侧 。
3.美尼尔氏病:眩晕呈间歇性反复发作 , 常突然发生 , 开始时眩晕即达到最严重程度 , 头部活动及睁眼时加剧 , 多伴有倾倒 , 因剧烈旋转感、运动感而惊恐万状 。 伴有耳鸣耳聋 , 恶心、呕吐和眼球震颤 , 随耳聋的加重而眩晕减轻 , 完全耳聋时眩晕停止 。 发作过后疲乏 , 嗜睡 , 持续数天发作停止 , 间歇期平衡与听力恢复正常 , 多次发作后听力减退 。
美尼尔综合征与美尼尔氏病表现相似 , 病程演变规律不同 , 多为持续性 , 发作时间长 , 与原发病相消长 , 有相应的神经系统和局灶体征 。 常为前庭炎症、外伤、出血、脑膜炎、小脑脑桥角肿瘤的继发症状 。
4.位置性眩晕:眩晕与头部位置及运动有密切关系 , 在患耳处于最低点或头部转向时产生眩晕 , 通常有数秒和潜伏期 , 眩晕呈中等程度 , 伴恶心、水平性或水平旋转性眼球震颤 , 持续数秒消失 。 重复诱发 , 眼震反应及眩晕程度及速减弱 。 无耳鸣、耳聋 。 多在几周内消失 。
5.前庭卒中:突发性严重眩晕 , 恶心呕吐、耳鸣、耳聋 , 跟球震颤 , 伴有倾倒等 。 为内听动脉血栓形成所致 。
6.晕动病:在乘车坐船时发生 , 眩晕程度不一 , 伴恶心呕吐较少有倾倒 。
(二)神经源性眩晕(neuarogenous vertigo)
1.前庭神经炎:为严重、持续性眩晕 , 伴跌倒 , 闭目卧床、不敢动、不敢睁眼 , 剧烈呕吐 , 持续性快速眼球震颤 , 慢性指向患侧 , 患侧前庭功能减退 , 无耳鸣耳聋及神经系统体征 。 在呼吸道或消失道感染后突然起病 , 发生于夜间醒后 。
2.听神经瘤:以高频耳鸣为首发症状 , 继之产生眩晕 , 伴听力减退 , 症状逐渐加重 , 并出现头痛 , 共济失调 , 鼻唇沟变浅 , 角膜反射消失 。
3.后颅窝蛛网膜炎:在外伤、感染后出现眩晕 , 伴耳鸣、耳聋、面瘫、颅内压增高 。 病情缓解与复发交替出现 。
4.头部外伤:外伤早期出现一过性眩晕 , 为颅内振荡摇摆感 , 起立时重 , 平卧或休息后减轻 。 血管运动失调时 , 眩晕呈持续性 , 伴头痛情绪不稳、注意力集中;合并颅骨骨折时 , 眩晕明显 , 伴位置性眼颤高音调耳鸣和听力下降 。
(三)躯体疾病性眩晕(somatopathic vertigo)
1.颈性眩晕:发作性眩晕 。 眼前有黑朦现象 , 于头后仰或突然转颈时发生 。 为颈动脉反射性痉挛所致 。 见于颈椎病、颈肌病和颈部畸形 。
2.全身性疾病:为轻度眩晕 , 少数伴有恶心、耳鸣、无听力下降及倾倒和眼震 。 为高热、缺氧、缺血等影响前庭功能的表现 。
3.药源性眩晕:使用某些药物后产生眩晕 。 使用降压药、精神药物 , 可以引起血压下降甚至低血压 , 使前庭神经核血供改变产生眩晕 , 平卧头晕症状减轻 , 耳毒性药物往往在用药数日至数十日出现耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、平衡失调和眼球震颤 , 听力逐渐下降 。
二、中枢性眩晕(central vertigo)
1.椎一基底动脉供血不足:眩晕突然发生为旋转性、浮动性或摆动性 , 自觉双腿发软、站立不稳、地面摇晃、倾斜 。 伴一过性黑蒙、视野缺损或复视 , 共济失调、平衡障碍、麻木和延髓麻痹等 。 见于椎基底动脉硬化 , 血栓形成、锁骨下盗血综合征及颈椎病等 。
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