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胰腺检查哪个最准确，检查胰腺CT和彩超哪个更准确( 三 )

小知识


5.腹腔镜检查对于诊断尚不十分清楚的急性上腹痛或重型胰腺炎 ， 腹腔镜检查可有一定意义 。 通过腹腔镜可见到一系列的病变 ， 可分为准确征象和相对征象 。
6.血管造影术 血管造影可显示出胰腺和胰腺周围动脉的血管病变(如动脉瘤和假性动脉瘤) 。
7.核素扫描 发病早期多正常 ， 但在重型胰腺炎时 ， 可见不均匀或不显影或局限性放射性缺损区 。
8.MRI 慢性胰腺炎时胰腺表现为局限性或弥漫性肿大 ， T1加权像表现为混杂的低信号;后加权像表现为混杂的高信号 。 在MRI检查上 ， 慢性胰腺炎与胰腺癌鉴别困难 。
9.其他检查方法 心电图、脑电图等 ， 对本病的诊断虽无直接帮助 ， 但在重型胰腺炎时也多有改变 ， 可作为诊断与治疗的辅助检查方法 。
检查胰腺增强ct清楚还是核磁平扫清楚？朋友你好 ， 以下阐述仅供参考 ， 如需详询请百度嗨我 。 胰腺炎症 ， 或者是胰腺癌 ， 比较常规的检查是加强CT、B超 ， 血生化（相关血清酶 。 周六标志物等）以及血常规 ， 单靠一种检查很难确诊的 。
胰腺炎的检查：
（一）白细胞计数 多有白细胞增多及中性粒细胞核左移 。
（二）血、尿淀粉酶测定 血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高 ， 48小时开始下降 ， 持续3～5天 。 血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病 。 淀粉酶的高低不一定反映病情轻重 ， 出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于止常 。 其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高 ， 但一般不超过正常值2倍 。 尿淀粉酶升高较晚 ， 在发病后12～14小时开始升高 ， 下降缓慢 ， 持续1～2周 ， 但尿淀粉酶值受患者尿量的影响 。 胰源性腹水和胸水中的淀粉酶值亦明显增高 。
（三）血清脂肪酶测定 血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升 ， 持续7～10天 ， 对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值 ， 且特异性也较高 。
（四）C-反应蛋白(CRP) CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物 。 有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性 ， 在胰腺坏死时CRP明显升高 。
（五）生化检查 暂时性血糖升高常见 ， 可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关 。 持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死 ， 提示预后不良 。 高胆红素血症可见于少数患者 ， 多于发病后4～7天恢复正常 。 血清AST、LDH可增加 。 暂时性低钙血症(＜:2mmol/L)常见于重症急性胰腺炎 ， 低血钙程度与临床严重程度平行 ， 若血钙低于1.5mmol/L以下提示预后不良 。 急性胰腺炎时可出现高甘油三酯血症 ， 这种情况可能是病因或是后果 ， 后者在急性期过后可恢复正常 。
（六）影像学检查
1．腹部平片可排除其他急腹症 ， 如内脏穿孔等 。 “哨兵袢”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征 。 弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清 ， 提示存在腹水 。 可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征 。
2．腹部B超应作为常规初筛检查 。 急性胰腺炎B超可见胰腺肿大 ， 胰内及胰周围回声异常;亦可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义 。 但因患者腹胀常影响其观察 。
3．CT显像CT根据胰腺组织的影像改变进行分级 ， 对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度 ， 特别是对鉴别轻和重症胰腺炎 ， 以及附近器官是否累及具有重要价值 。 轻症可见胰腺非特异性增大和增厚 ， 胰周围边缘不规则；重症可见胰周围区消失；网膜囊和网膜脂肪变性 ， 密度增加;胸腹膜腔积液 。 增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法 ， 疑有坏死合并感染者可行CT引导下穿刺 。

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