哪些人容易全麻死亡率,一年不能超过几次全麻( 四 )
以前麻醉水平低下, 大型手术诸如胸科心外科的手术是受到极大限制的, 这些手术根本是无法实施 。
正是现代麻醉学的发展, 麻醉机, 监护仪, 各种麻醉设备(诸如可视喉镜、纤支镜、超声引导神经阻滞等), 麻醉药物的发明和麻醉医生技术(动脉、静脉穿刺置管、插管等)及术中管理水平的提高才使现代各种外科手术能够实施, 并且是安全地实施!从而保障了病人的生命安全, 为病人解除疾病的折磨, 拯救了病人的生命(麻醉科延伸出的ICU) 。
麻醉学专业的范围:临床麻醉、急救复苏、危重病医学、疼痛诊疗以及体外循环等 。
针对大家所说的全麻不安全, 我也只能呵呵了 。 严谨一点来说:全麻对身体的损害和对大脑智力的影响没有科学证据表明有害 。
我这里简单谈谈我自己的看法
麻醉过程中为什么会出现死亡?
首先对于麻醉医生来说, 整个手术过程中最关注的莫过于呼吸和循环 。
呼吸:呼吸即呼吸道的安全(气道的安全), 气道出现问题 。 诸如:①困难气道, 呼吸道肿瘤压迫(气管受压), 喉痉挛, 气管痉挛, 舌后坠, 反流误吸(发生误吸死亡率在50%到75%), 异物阻塞气道, 口咽腔炎性病变及过敏性喉水肿等 。 以及苏醒期的药物残留导致呼吸抑制等等可导致死亡 。
循环:高血压, 低血压, 心血管系统疾病(术中心梗脑梗心肌缺血等), 肺栓塞, 羊水栓塞, 大出血, 过敏性中毒性休克等等可导致死亡 。
这些东西只能说是人体是一个复杂的机体, 需要我们去保障它的安全 。 以上出现的问题麻醉医生处理不了病人才会出现死亡 。 专业有效的麻醉本身不会致人死亡 。
综上, 局麻不是绝对的安全, 全麻不是绝对的有害, 凡是麻醉均存在一定风险, 但这些风险并不是绝对有的, 正是由于麻醉医生完善的术前评估, 术中管理, 术后疼痛的管理和随访, 才能保证患者围术期生命的安全 。
为什么有人说医院的全麻手术和死亡是同一种感受? 有很大的几率会
这个问题适合好好掰扯一下, 让大家了解为什么麻醉科高风险, 为什么麻醉又是如此安全 。
麻醉呢, 按照作用机制来说分为两种, 一种是将局麻药物(各种后缀为卡因的药物, 常见的利多卡因, 罗哌卡因等等)注射到相应的神经周围, 对该段神经所支配的区域神经传递阻断 。 所谓的半麻, 椎管内麻醉, 神经阻滞, 局麻等等都是这种原理
这种麻醉因为只阻滞部分节段神经, 对人整体功能影响较小, 致死风险也相对较小 。 主要致死因素有麻醉药物的过敏, 麻醉药物快速大量误入血中引起局麻药中毒 。
而其中的椎管内麻醉因为是对脊髓进行麻醉, 所以麻醉的作用平面决定着对身体的影响 。 在麻醉作用平面以内痛觉温觉消失, 触觉仍然存在, 肌力减弱, 同时血管扩张, 血管床开放, 交感神经受抑制 。 如果阻滞平面过高, 会导致血压大幅下降, 心率下降, 同时呼吸肌麻痹, 出现这种情况是有致死风险的, 需要即使处理 。 如果整段脊髓被麻醉, 我们称为全脊麻, 会导致患者呼吸心脏骤停, 是椎管内麻醉主要的致死因素(当然也是非常罕见的) 。
还一种麻醉呢就是全身麻醉, 完整的全身麻醉是一种复合麻醉, 需要多种不同作用的麻醉药联合使用来保证麻醉效果 。 最基础的三种药物作用是镇静, 镇痛, 肌松 。
镇静, 简单来说就是让人睡着, 无法被唤醒, 镇静药物对生理的影响主要是血管扩张, 血压下降;镇痛, 顾名思义, 主要让人失去痛觉, 全麻药中的镇痛药都是强效的阿片类药品, 对生理的主要影响是心率减慢和呼吸抑制;肌松药, 是为了确保术中患者不会出现无意识的体动, 降低术中牵拉肌肉暴露手术术野难度, 防止呼吸机对抗的使全身肌肉松弛的一类药物 。
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