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制酸药有哪些，制酸药是什么意思( 二 )

小知识


此类药物有西咪替丁(甲氰咪呱)、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁等 ， 抑制胃酸作用均显著 ， 广泛用于消化性溃疡的治疗 。
【药理和毒理】
本类药物可以阻断壁细胞H2受体 ， 抑制胃酸分泌 ， 其中以西咪替丁相对较弱 。 对H1受体基本无作用 。 因仅有小部分进入中枢神经系统 ， 故中枢抑制作用轻 。 急性过量可引起呼吸抑制和肝肾功能损害 。 西咪替丁尚能增加垂体前叶催乳素分泌 ， 抑制雌二醇代谢及抑制从雄性激素结合处置换二氢睾酮 。
【诊断要点】
1.病史有应用组胺H2受体拮抗剂药物史 。
2.临床表现主要有恶心、呕吐、腹泻、面潮红、出汗、言语不清、头痛、头晕、精神障碍、幻觉、谵妄 。 偶有癫口样抽搐、呼吸抑制 。 部分病人出现暂时性肝、肾功能损害 。 快速静注可引起心律失常和低血压 。 可发生过敏反应 ， 如关节痛、肌肉痛、皮疹、瘙痒 ， 甚至出现剥脱性皮炎、过敏性休克 。 西咪替丁可促使催乳素升高 ， 性功能减退 ， 男性乳房增大、溢乳 ， 女性病人月经紊乱等 。
【急救治疗和预防】
(1)一般不良反应 ， 停药后能自行消失 。
(2)肝、肾功能损害 ， 应积极采取对症治疗 。
(3)维持水、电解质平衡 ， 保持充足血量 ， 纠正低血压 。
(4)发生过敏反应者 ， 应用抗组胺类药物或激素治疗 。
(5)严重心律失常时 ， 应据类型选用相应抗心律失常药物 。
(6)预防用药期间动态监测肝、肾功能 ， 心电图及血、尿常规 。 肝、肾功能不全及心律失常、精神病史、过敏史者、孕妇和哺乳妇女应禁用或慎用 。
奥美拉唑
奥美拉唑又名洛赛克 ， 与兰索拉唑、喷托拉唑等均为质子泵阻滞剂 ， 具有强烈的制酸作用 。
【药理和毒理】
本品为质子泵抑制剂 。 口服吸收好 ， 经肝脏代谢 ， 肾脏排出 ， 半衰期1～2小时 ， 作用时间18～21小时 。 其毒理作用为抑制胃酸分泌 ， 引起胃酸过低 ， 继发高胃泌素血症 ， 从而导致胃粘膜中嗜铬样细胞肥大增生 。 胃酸减少 ， 小肠内细菌过度生长 ， 也引起消化道症状 。 个别患者可发生过敏反应 。
【诊断要点】
1.病史有应用奥美拉唑类药物史 。
2.临床表现一般有上腹饱胀、腹痛、腹泻或便秘、恶心、呕吐等消化不良症状 。 可引起头痛、嗜睡、视力障碍、口干、面潮红、心律失常、咳嗽、哮喘、内分泌紊乱及肝、肾功能损害等 。 个别病人出现急性荨麻疹、过敏性水肿、紫癜等过敏反应 。 偶见白细胞和血小板减少 ， 甚至溶血性贫血表现 。
【急救治疗及预防】
(1)立即停药 ， 一般不良反应多能逐渐消失 。
(2)溶血性贫血者应积极处理 。
(3)过敏反应者应用抗组胺类药物及激素 。
(4)其他对症处理 。
(5)预防用药期间需监测肝、肾功能 ， 心电图及血、尿常规 。 对本药有过敏史者及孕妇、哺乳妇女慎用 。 长期用药者 ， 用胃镜随防复查 。
甲氧氯普胺
甲氧氯普胺又名胃复安、灭吐灵 ， 能阻断多巴胺受体 ， 具有强力止吐作用 。
【药理和毒理】本品主要抑制延髓催吐化学感受区的多巴胺受体 ， 产生强力止吐作用 ， 同时阻断锥体外系多巴胺能神经元而引起锥体外系症状 。 阻断外周多巴胺受体 ， 产生抗胆碱样作用 。 偶可发生过敏反应 。 该药口服或肌注均可迅速吸收 ， 主要在肝脏代谢 ， 以原形或代谢物自尿中排泄 。
【诊断要点】
1.病史有明确应用该药史 。
2.临床表现用药过程中出现腹泻或便秘、嗜睡、头晕、失眠、焦虑及锥体外系反应 ， 如震颤、肢体不自主抖动、肌张力增强、双眼向上凝视、构音困难等 。 偶见过敏性休克、急性心肌损害、血压降低 ， 尤其静脉注射易发生 。

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