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如何打结石，激光打结石过程图( 二 )

小知识


怎么排肾结石？ 肾结石的治疗方法 -------------------------------------------------------------------------------- 肾结石的治疗方法很多 ， 需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择 ， 如药物排石、碎石机碎石、手术等都可达到根治目的 （一）防治结石的形成和复发 1．去除肾石的发病诱因积极治疗形成结石的原因 ， 如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺 ， 治疗恶性肿瘤 ， 控制肾盂感染和解除尿路梗阻 ， 均为防止结石形成和复发的有效措施 。 2．一般治疗 （1）保证充分饮水：最好饮用含矿物质少的磁化水 ， 使每日尿量超过2000ml ， 可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石 。 （2）饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定 。 对于草酸钙结石 ， 应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等 。 以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等 。 对特发性高钙尿应限制钙摄入 ， 以减少尿钙含量；对非高尿钙的复发性草酸结石 ， 毋需低钙饮食 。 如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者 ， 也不宜采用低钙饮食 。 控制钠摄入 ， 钠摄入过多可使尿钙排泄增多 。 高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食 ， 避免进食动物内脏 ， 少食鱼和咖啡等 。 3．药物治疗 （1）高钙尿：因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗 。 其他病因者可采取下列措施 1）噻嗪类利尿剂：双氢克尿噻每日50～100mg ， 或相应剂量的其他利尿剂 。 2）磷酸钠纤维树脂：每次2．5～5g ， 进食同时服用 。 同时应适当限制草酸摄入 ， 而补充钙 。 3）正磷酸盐：每日1．5～2．0g磷元素 ， 分3～4次服用 。 肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用 ， 因可引起转移性软组织钙化和感染性结石 。 （2）肠源性高草酸尿：可用氢氧化镁或氧化镁 。 消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良 ， 但不能持续抑制吸收草酸 。 （3）低尿枸橼酸性含钙肾结石：用法为每日3～6g ， 分三次服用 。 部分患者可有轻度胃肠道反应 ， 肾功能不全者慎用 。 （4）尿酸结石：枸橼酸钾临床首选 ， 剂量为30～60mmol/d 。 若同时有血尿酸增高 ， 宜加服别嘌呤醇 ， 控制血尿酸浓度后即改为维持量 。 （5）胱氨酸尿和胱氨酸结石：在保证充分饮水（常＞3L/d）和碱化尿液（pH＞7．5）治疗无效时 ， 可应用D-青霉胺治疗 ， 每日1～2g ， 分次服用 。 α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似 ， 而副作用较小 。 （6）感染性结石：长期有效地控制尿路感染 ， 能限制感染性结石的形成 ， 甚至使某些已形成的结石溶解 。 但由于结石内抗生素浓度较低 ， 细菌不能被完全杀灭 ， 因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈 （二）对结石的处理 肾结石的治疗近年来已有很大进展 ， 许多过去需要手术治疗的肾结石 ， 现在可经体外震波碎石或非开放性手术取石 ， 或几种方法联合使用而取得满意疗效 。 <BR><BR>内科治疗对直径小于0．5mm的光滑圆形结石 ， 无尿路梗阻或感染 ， 且肾功能良好者 ， 可采用内科治疗 。 溶石疗法对尿酸结石和胱氨酸结石疗效较好 ， 对含钙结石和感染性结石疗效较差 ， 给药途径有口服、静脉、输尿管插管、开放性肾造瘘插管和经皮肾穿刺造瘘插管等 。 在治疗期间 ， 应密切观察病情变化 ， 定期作放射性核素肾图及X线检查了解肾功能 ， 决定是否手术 （三）对症治疗 1．肾绞痛治疗应用解痉剂阿托品或654-2肌注 ， 可合用异丙嗪以增强疗效 ， 无效时应用杜冷丁或吗啡等 。 2．尿路感染的治疗见"尿路感染" 。 3．血尿明显肉眼血尿时可用羟基苄胺0．1～0．2g或止血环酸0．1g ， 缓慢静脉注射 ， 每日3次 。

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