长期服药的老人要意什么?应当遵循五个原则( 二 )


择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理,选择最合适的用药时间进行治疗 。 由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现,急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进,因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午) 。
举例来说,抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段 。 变异型心绞痛多在零点到六点发作,因此主张睡前用长效钙拮抗剂 。 而劳力型心绞痛多在上午6时到1 2时发作,应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂 。
5.暂停用药原则
当怀疑药品不良反应时,要停药一段时间 。 在老人用药期间应密切观察,一旦发生新的症状,包括躯体、认识或情感方面的症状,都应考虑药品不良反应或病情进展 。 对于服药的老年人出现新症状,停药受益明显多于加药受益 。 所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一,值得高度重视 。
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