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肌无力症状有哪些，面部肌无力的症状( 二 )

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本病最大特点 ， 肌肉呈异常疲惫性肌无力 ， 休息后症状明显好转 ， 无严重肌萎缩及电变性反应 。 可出现在全身的一切肌肉:
*提上睑肌无力－最常见 ， 第Ⅲ颅神经分支受影响 ， 表现为睁眼无力 ， 一侧或双侧眼裂变小 ， 重者完全睑下垂〔342/500例〕 。
*眼球肌无力－第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受影响 ， 第Ⅵ多见 ， 表现复视〔26/500例〕 。
*语言肌无力－第Ⅸ、Ⅹ颅神经受影响 ， 表现说话无力、多说话后声音低微、沙哑、构音不清、如延髓麻痹样鼻音〔62/500例〕 。
*咀嚼肌无力－第Ⅴ颅神经受影响 ， 使咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌无力及轻度萎缩 ， 表现面颊双侧不对称、张口时下颌向病侧移、经常牙咬舌及颊部粘膜、下颌下垂闭合无力〔120/500例〕 。
*吞咽肌无力－第Ⅸ、Ⅹ颅神经受影响 ， 表现嗓子发堵、咽部异物感、吐之不出吞之不下〔又称梅核气〕、喝水发呛、重者完全不能吞咽需靠鼻饲、饮水时从鼻腔流出、流涎〔182/500例〕 。
*面肌无力－第Ⅶ颅神经受影响 ， 表现双侧鼻唇沟浅、表情呆板呈面具样脸 。
*颈项肌无力－脊髓颈神经运动支受影响 ， 表现头部前倾不能抬起、头位歪斜 。
*呼吸肌无力－脊髓胸神经运动支受影响 ， 表现肋间肌无力、胸式呼吸微弱或消失、气短、气憋、常需补充深呼吸或叹气样呼吸、有的病人在睡眠中憋醒觉呼吸不能、精神紧张需喘息半小时才逐渐恢复、不敢睡眠 ， 重者需用呼吸机可危及生命〔222/500例〕 。
*四肢无力－颈髓皮质脊髓束受影响 ， 表现一、二、三、四肢无力、二肢无力可表现为双上肢、双下肢、一侧上下肢 。 常见为双下肢比双上肢重 ， 有的呈远心端无力如腕踝以下、手拿碗筷易于坠落、写字无力、急性期可见到高位截瘫〔227/500例〕 。
*猝倒症－脑干皮质脊髓束、额桥束及网状结构受影响 ， 表现当头位改变时出现猝倒 ， 病人感觉全身肌肉突然无力而倒地 ， 但意识清楚 ， 个别病人可有短时间睡眠样发作 ， 瞬间即醒 ， 可因光刺激和眼前有快速幌动物体而诱发 ， 无肌肉抽动和肌紧张 ， 可与癫痫相鉴别 。 发作后自己起身寻找周围有无他人推倒自己 。 有的学者认为是一种短暂的睡眠发作 。 作者考虑猝倒发生的可能性为：当头位变化时 ， RAS患者的椎－基底动脉突然缺血加重 ， 引起脑干的额桥束、皮质脊髓束及网状结构、中脑动眼神经核〔加上光、晃动物体刺激〕等的缺血加上光、晃动物体刺激而发生的短暂连锁反应 。 作者在临床上见到不少有猝倒史的病人 ， 检查均有RAS的存在 ， 经手法复位治疗后 ， 猝倒现象消失不再发作 ， 印证了这种考虑 。
肌无力有哪些症状呢？ 肌无力的主要症状表现有哪些？
一、乏力
乏力是肌无力常见的早期症状 。 病人在外观上与常人并无区别 ， 既没有肌肉萎缩 ， 也无明显体表异常 。 但患者自身常常有严重的乏力之感 ， 时常感到疲劳 。 多表现为抬手困难 ， 运动无力等 。 此外 ， 这种乏力之感晨轻晚重 。 患者在十分疲劳时 ， 经过休息后会有缓解之感 。
二、眼睑下垂
这一症状在肌无力早期症状中最常见 ， 可以表现为单侧或双侧眼睑下垂、上下眼睑无力等 。 这一症状在任何年龄段均可表现 ， 以儿童居多 。

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