慢性胃炎辨证论治三、慢性胃炎中医治疗
慢性胃炎是最常见的胃病， 属中医学 ldquo;胃脘痛 rdquo;、 ldquo;痞满 rdquo;、 ldquo;吞酸 rdquo;、 ldquo;嘈杂 rdquo;、 ldquo;纳呆 rdquo;等病范畴 。 中医认为， 慢性胃炎多因长期情志不遂， 饮食不节， 劳逸失常， 导致肝气郁结， 脾失健运， 胃脘失和， 日久中气亏虚， 从而引发种种症状 。 在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治 。
食滞伤胃型患者饮食不节致使脾胃受损， 食积胃脘， 胀满痞痛， 恶心呕吐， 嗳腐吞酸， 大便秘结有腐败异臭， 舌质红， 苔厚黄腻， 脉象弦滑 。 证属食滞伤胃、腑气不通， 宜健脾和中、消食开胃 。 药用白术、茯苓各12克， 山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克， 木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄(另包后下)各10克， 生姜5片 。 每日一剂， 水煎服 。
脾胃虚寒型患者胃脘坠胀不舒， 食欲不振， 呕吐酸水， 隐隐作痛， 遇寒加重， 得暖则轻， 饿时疼甚， 进食稍减， 大便稀溏， 神疲乏力， 舌质淡、胖大、边有齿印， 苔薄白， 脉象沉细弱或浮大无力 。 证属中气不足、脾胃虚寒， 宜补中益气， 健脾温胃 。 药用炙黄芪30克， 党参15克， 白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克， 陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克 。 每日一剂， 水煎服 。
胃阴亏虚型患者胃脘灼热疼痛， 嘈杂不适， 虽饥而纳差， 口干口渴， 大便艰涩， 舌质红有裂纹， 舌苔光剥或少苔， 脉象弦细数 。 证属肝脾不和、胃阴亏虚， 宜疏肝健脾、益阴养胃 。 药用蒲公英、白花蛇舌草各30克， 北沙参、玉竹、白芍、全栝楼各15克， 麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克， 川楝子、醋元胡各10克， 甘草6克， 每日一剂， 水煎服 。
热邪犯胃型患者胃脘灼热疼痛， 嘈杂易饥， 口苦咽干， 泛吐酸苦水， 便秘， 舌质红苔薄黄， 脉象弦细 。 证属热邪犯胃、中焦郁滞， 宜疏利中焦、清热和胃 。 药用蒲公英、败酱草各30克， 白花蛇舌草、白芍各15克， 枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克， 海螵蛸、锻瓦楞子各12克， 黄连、吴茱萸6克， 每日一剂， 水煎服 。
肝郁犯胃型患者胃脘痞满隐痛， 两胁撑胀疼痛， 嗳气频频， 时有泛酸， 食欲减退， 舌质红苔薄白微黄， 脉象弦细 。 证属肝郁气滞、胃失和降， 宜疏肝理气、健脾安胃 。 药用柴胡、白芍各15克， 白术、茯苓、香附、醋元胡各12克， 当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克， 黄连、甘草各6克 。 每日一剂， 水煎服 。
瘀滞伤胃型患者胃脘刺痛或锐痛， 痛处拒按， 时感胃部灼热嘈杂， 纳差， 舌质暗紫有瘀斑苔薄黄， 脉象涩滞 。 证属气滞血瘀、郁热伤胃 。 宜活血化瘀、行气理胃 。 药用丹参、蒲公英各30克， 白花蛇舌草、半枝莲各20克， 香附、元胡各12克， 三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克， 砂仁6克 。 每日一剂， 水煎服 。
肝火犯胃型患者因久病脾胃气虚， 情志不舒， 郁而化火， 致使胃脘痞满隐痛， 食后疼痛加重， 经常烧心泛酸， 口苦发黏， 便溏， 舌质淡红， 苔黄腻， 脉细数 。 证属虚实夹杂、肝火犯胃 。 治宜舒肝理气、清热调胃 。 药用党参、柴胡、茯苓各15克， 半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克， 黄连、吴茱萸、甘草各6克 。 每日一剂， 水煎服 。
湿困脾胃型患者胃脘痞闷， 纳呆， 少食即感胀， 口淡无味， 渴而少饮， 肠鸣辘辘， 大便稀溏， 身重乏力， 困倦懒动， 舌质淡胖苔白腻， 脉象濡细 。 证属湿阻脾胃， 困遏中焦 。 宜健脾祛湿、理气醒胃 。 药用薏苡仁30克， 苍术、茯苓、鸡内金各12克， 藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克 。 每日一剂， 水煎服 。
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