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肌瘤常易与下列疾病混淆 ， 应予以鉴别：
1、子宫腺肌病及腺肌瘤
两者都可使子宫增大 ， 但子宫腺肌病时子宫常呈均匀性增大 ， 腺肌瘤则表现为子宫有局限性结节状突起 ， 质地坚硬 ， 有时在盆腔还可发现子宫内膜异位症的其他体征 ， 且半数以上患者有渐进性痛经 。 超声检查有助于诊断 ， 可发现宫体光点不均 。 但子宫肌瘤合并子宫腺肌病者也不少见 ， 最后有待手术标本的病理学检查始能明确 。
2、妊娠子宫
妊娠子宫质软 ， 均匀性增大 ， 患者有停经史 ， 而肌瘤患者表现为月经量增多或不规则阴道流血 ， 肌瘤除有变性外质地硬 。 故临床上凡是已婚育龄妇女伴子宫增大者 ， 应仔细询问月经史 ， 除外妊娠可能 ， 必要时辅以妊娠试验 ， 超声检查来鉴别 。 子宫肌瘤患者可以合并妊娠 ， 也必须想到 。
3、卵巢肿瘤
浆膜下子宫肌瘤与实质性卵巢肿瘤、肌瘤有变性者与囊性卵巢肿瘤或卵巢肿瘤与子宫发生粘连者 ， 在鉴别诊断上有一定困难 。 详细询问病史 ， 仔细妇科检查注意肿瘤与子宫关系 ， 必要时可用子宫探针探测子宫腔深度及方向 ， 辅以超声检查 ， 多能鉴别 ， 但有的须在手术中方能确诊 。
4、子宫恶性肿瘤
宫腔内黏膜下肌瘤继发感染、出血、分泌物增多 ， 易与子宫内膜癌混淆 ， 超声检查、宫腔细胞学检查、诊断性刮宫做病理学检查 ， 均有利于鉴别 。 黏膜下肌瘤脱出于阴道内伴感染 ， 引起不规则阴道流血及恶臭排液时 ， 易与外生型宫颈癌混淆 ， 仔细妇科检查不难鉴别 ， 必要时可行病理学检查协助诊断 。
5、子宫肥大症
患者也有月经过多 ， 子宫增大 ， 易与肌壁间小肌瘤或宫腔内黏膜下肌瘤混淆 。 但子宫肥大症患者子宫呈均匀性增大 ， 一般在2个月妊娠大小左右 ， 宫腔形态正常 ， 超声检查有助于鉴别 。
6、子宫内翻
悬吊于阴道内的较大黏膜下肌瘤其形状与翻出的子宫很相似 ， 两者均可有月经量多 ， 阴道分泌物多 ， 但仔细检查不难鉴别 。 子宫内翻者除在阴道内扪到包块外 ， 盆腔内扪不到子宫体 ， 子宫探针检查时不能进入宫腔 ， 有时在肿块表面可见到双输卵管开口 。 而黏膜下肌瘤者 ， 手指伸入颈管可扪及瘤蒂 。
7、子宫畸形
双子宫或残角子宫易误诊为子宫肌瘤 ， 子宫输卵管碘油造影、超声检查或腹腔镜检查均可明确诊断 。
8、盆腔炎性包块
盆腔炎性包块与子宫紧密粘连时可被误诊为子宫肌瘤 。 但患者往往有盆腔感染史 ， 反复发作的下腹疼痛、发热等症状 ， 肿块常为双侧性 ， 较固定 ， 有压痛 ， 超声检查有助于鉴别 。
【妊娠合并子宫肌瘤容易与哪些疾病混淆？ 妊娠合并子宫肌瘤有哪些表现及如何诊断？】 当子宫肌瘤长于肌壁深层时 ， 子宫呈均匀性增大 ， 肌瘤不易被查出而被漏诊 。 当发现妊娠子宫之实际大小超过停经时间时 ， 或孕妇稍微身体用力可诱发轻微宫缩者 ， 应留意其是否为妊娠合并子宫肌瘤 。 相反 ， 如早孕的胎盘着床于子宫一侧 ， 引致子宫增大不均 ， 易被误为妊娠合并子宫肌瘤；但达妊娠中期之子宫增大显著后 ， 这种子宫不规则的增大现象会随之消失 。 子宫在分娩后产生复旧 ， 妊娠期增大的肌瘤也会随之缩小 。
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