最近 ， 我科接连收住了多例病人 ， 住院前经常头晕 ， 曾在当地医院或在我院治疗过 ， 使用血管扩张药和止晕药后 ， 症状缓解 ， 但没有系统治疗 。 之后 ， 很快出现中风 ， 而且是很凶险的脑干梗塞 。
例如 ， 一位70岁的男性病人 ， 因为头晕半年在外院住院治疗 ， 症状时好时坏 。 后来到我院治疗 ， 经用药后症状缓解 ， 但病人拒绝进一步系统治疗 。 出院后虽然服阿司匹林 ， 10天后患者突然说话不利索 ， 饮水呛咳 ， 呼吸困难 ， 四肢瘫痪 ， 经头颅MRI确诊为脑干梗塞 。 住院后症状逐步加重 ， 出现昏迷 ， 3天后去世 。
中风的先兆可以有各种各样 ， 比如突然的说话不清、手脚麻木；一边身体乏力；视物重影；头晕等等 。 通常医生和病人都比较重视偏瘫和偏身麻木的情况 ， 对视物重影、头晕等不大重视 ， 往往以为小事一件 ， 归咎于疲劳、睡眠不足等 ， 不考虑中风的可能 。 为了省钱 ， 拒绝进一步检查和治疗 。 血的教训清楚的告诉我们 ， 这样会吃亏的 。
进一步的检查和治疗确实很昂贵 。 医生一般要检查头颅MRA及颈部血管的B超 ， 对颅内外的血管情况作一个了解、分析 ， 然后根据血管的硬化及狭窄程度 ， 有没有血栓形成等情况评估 ， 是否需要抗凝治疗及长时间的抗血小板治疗 。 如果血管存在狭窄 ， 狭窄的部位往往已经形成了血栓 ， 血栓的脱落就会导致远端血管梗塞 ， 形成中风 。
临床上通过1-2周的抗凝治疗 ， 脑血管上的血栓会变硬 ， 不容易脱落栓塞大脑 ， 然后通过机化 ， 血管的内皮覆盖血栓 ， 血管变得光滑通畅 ， 就可以大大减少血栓的形成 ， 也就减少了中风发生的机会 。
老年人视物模糊等症状经常提示椎基底动脉的缺血、狭窄 ， 而椎基底动脉是脑干血液供应的主要血管 ， 一旦梗塞 ， 就会导致脑干呼吸心跳中枢受损 ， 危及生命 。
脑干梗塞可以表现为说话不清、饮水呛咳、恶心呕吐、呼吸困难、头晕等症状 ， 有时候只有恶心呕吐等消化道的症状 ， 临床医生误诊为消化性疾病也并不少见 。 最近就有2例脑干梗塞病人误诊收住消化内科 ， 然后转来我科 。
老年人的头晕千万不能掉以轻心 。
我妈妈今年54岁,经常出现早晨出去买菜在菜场会有头晕的现象,时间大概在7:00-9:00左右,可是回来后就感觉好多了,每天都是这样,有时不出去买菜但去散步,转圈又会有这个情况,做了脑部TCD检查,说是脑部轻度供血不足,高血压病史有十几年了,不过不经常按时吃药,血压好点就不吃药,最近量血压范围在96(110)-(66-85)之间,不知道是不是血压引起的头晕还是脑供血不足引起的?
今天给我妈做了颈椎的X光,结果是颈椎有骨质增生,请问医生这个对我妈的头晕有影响吗?如果有影响,为什么是一段时间有,而一段时间没有呢,而且现在又说是在人多的地方有,比如去菜场买菜,或者去什么商场,人多了就感觉缺氧的感觉,感觉周围的东西在旋转,而且如果有风扇或者空调吹下会感觉舒服许多,请医生给与指点!!急!!
就这样的情况只要是先积极的治疗颈椎病就可以了 。 (一）牵引
1.适应证颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法 。 但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用 。
2.颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引 。
(1)姿位:体位可采取坐位或卧位 ， 为了方便 ， 多取稳当的靠坐位 ， 使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O° ， 避免过伸 。 要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉 。 牵引姿位应使患者感觉舒适 ， 如有不适即应酌情调整 。 在椎动脉型患者前倾角宜较小 ， 脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位 ， 忌前屈牵引 。
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