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健康知识|激素六项怎么看，激素六项正常还是长痘( 二 )

小知识


性激素六项检查结果：
FSH和LH
基础值为5～10IU/L正常月经周期中 ， 卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平 ， 排卵前迅速升高 ， LH高达基础值的3~8倍 ， 可达160IU/L甚更高 ， 而FSH只有基础值的2倍左右 ， 很少＞30IU/L ， 排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平 。
监测卵泡早期的FSH、LH水平 ， 可以初步判断性腺轴功能 。 FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值 。
1、卵巢功能衰竭：基础FSH＞40IU/L、LH升高或＞40IU/L ， 为高促性腺激素(Gn)闭经 ， 即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前 ， 称为卵巢早衰(POF) 。
2、卵巢储备功能不良(DOR)：基础FSH/LH＞2～3.6提示DOR(FSH可以在正常范围) ， 是卵巢功能不良的早期表现 ， 往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳 ， 应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性 ， 获得理想的妊娠率 。 因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR ， 而非受孕能力下降 ， 一旦获得排卵时期 ， 仍能获得理想的妊娠率 。
3、基础FSH和LH均＜5IU/L为低Gn闭经 ， 提示下丘脑或垂体功能减退 ， 而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验 。
4、基础FSH＞12IU/L ， 下周期复查 ， 连续＞12IU/L提示DOR 。
5、多囊卵巢综合征(PCOS)：基础LH/FSH＞2～3 ， 可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平＞10IU/L即为升高 ， 或LH维持正常水平 ， 而基础FSH相对低水平 ， 就形成了LH与FSH比值升高) 。
6、检查2次基础FSH>20IU/L ， 可认为是卵巢早衰隐匿期 ， 提示1年后可能闭经 。
P
基础值一般<1ng/ml正常情况下 ， 卵泡期血P一直在较低水平 ， 平均0.6~1.9nmol/L ， 一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出现LH峰时 ， P分泌量 开始增加 ， 排卵后卵巢黄体产生大量P ， 血P浓度迅速上升;黄体成熟时(LH峰后的6~8天) ， 血P浓度达高峰 ， 可达 47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高 ， 然后不断下降 ， 月经前期达最低水平 。 整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状 。
1、判断排卵：黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵 ， ＜16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵 。
2、诊断黄体功能不全(LPD)：黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P ， 总和＜95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或孕10周前P＜47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准 。

4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低 ， 多数患者血P＜47.7nmol/L (15ng/ml) 。 仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml) 。 正常宫内妊娠者的P90%＞79.5nmol /L ， 10%＜47.6nmol/L 。 血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中 ， 可以作为参考依据 。
3、判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后 。 肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)应视为升高 ， 种植率及临床妊娠率均下降 ， P＞4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化 。 在IVF-ET长方案促排卵中 ， 肌注HCG日即使并无LH浓度的升高 ， 若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1 ， 提示卵泡过早黄素化 ， 且该类患者临床妊娠率明显降低 。 过早黄素化也是DOR的表现 。
PRL
PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌 。 PRL分泌不稳定 ， 情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态 ， 而且随月经周期有较小的波动 ， 具有与 睡眠有关的节律性;入睡后短期内PRL分泌增加 ， 下午较上午升高 。 因此 ， 根据这种节律分泌特点 ， 应在上午9~10时空腹抽血 。
PRL显著升高者 ， 一次检查 即可确定;PRL轻度升高者 ， 应进行第二次检查 ， 不可轻易诊断高泌乳素血症(HPRL)而滥用溴隐亭治疗 。 PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL 。 PRL＞50ng/ml ， 约20%有泌乳素瘤 。 PRL＞100ng/ml ， 约50%有泌乳素瘤 ， 可选择性做垂体CT或磁共振 。 PRL＞200ng/ml ， 常存在微腺瘤 ， 必须做垂体CT或磁共振 。 PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等 。

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