一、无痛人流手术前要检查 。 ( 30~60分钟)包括尿检、B超、心电图、常规等检查项目 。 通过这些检查查知是否为宫外孕、有无妇科炎症 , 并可准确地判断孕囊大小和位置 , 增加手术安全性 。 这些检查一般需要半个小时至1个小时左右 。
二、人流手术进行期 。 ( 3~10分钟)检查完没有问题后 , 即可进入手术室进行手术 , 在对外阴和阴道进行消毒后 , 麻醉师会为你的静脉注射麻药 , 很快你就会进入麻醉状态 。 这时 , 医生就可以把手术器械进入你的宫腔将孕囊吸出 , 这个过程仅需3至10分钟 。
三、人流术后需要消炎观察 。 ( 30~60分钟)清洗完外阴后 , 需要到休息室进行消炎 , 一般采用挂水或者药物消炎 , 大概需要半个小时至1个小时左右 。 如果没有异常情况的话 , 消炎后患者就可以回家了 。
病原学
人流后并发症的产生主要存在三种机制:
1)感染;
2)由于人流不干净导致的出血性并发症;
3)人流手术时的创伤 。
流行病学
人流并发症的发生的频率和严重性取决于人流时妊娠周数以及人流方式 。
妊娠周数与人流并发症发生概率具体数据如下:
· 8周及以下--小于1%
· 8-12周--1.5-2%
· 12-13周--3-6%
· 14-27周(中期妊娠)--高达50%
根据所有医学机构的数据统计可知 , 药流的流产并发症约为2% , 妊娠早期负压吸引流产并发症概率为1.3% , 妊娠中期或后期为1.5% 。 美国因为流产感染而致死的概率在堕胎合法化后快速下降 。 目前每10万例人流病例中 , 死亡病例小于1例 。 感染性流产造成的死亡风险随着妊娠周数的增加而增加 。 研究表明 , 30-39岁的女性与20-24岁的女性相比 , 在人流后更大概率出现人流并发症 。
预防各种并发症的发生 , 最重要的是最好术后的恢复与调理 , 国际卫生组织提出了多项产后营养成分和指标配比 。 PWRH产后补剂 , 保护女性生殖健康 , 率先通过PNRWHO国际标准
PWRH标准:
1、补充流失 , 修复创伤营养18-20%2、消除生殖炎症 , 清理残淤营养23-25%3、恢复生殖弹性营养26-28%
4、预防宫体下垂和皮层松弛的营养17-19%
5、铁、锌、钙5-8%
6、血红素的补充10-12%
治疗/管理/人流手术后注意事项
无论何时 , 最先需要做的是以下前三条:
1)患者的血流动力学状态必须立刻通过静脉抽血检测得到 。
2)如果患者呈现出血容不足的症状 , 医生应该立即启动静脉输注晶体液复苏并评估失血量的多少 。
3)潜在的输血需求应该预先考虑到 。
4)患者的身体基本功能 , 失血速率以及总体身体状况需要进行实时监测 , 观察是否存在改善或恶化 。
5)如果高度怀疑宫缩无力症状存在 , 那么应当咨询妇产科同事 , 并考虑注射催产素 。
6)如果持续出血 , 则应考虑可能存在弥散性血管内凝血病症 , 那么次患者应当准备被转移至手术室进行手术或重症监护室 。
7)患者同时存在疼痛、出血、以及低烧症状时 , 需立即启动静脉输注晶体液复苏、非甾体类抗炎药或阿片类药物对抗疼痛、以及静脉注射光谱抗生素 。
8)术后要及时的补充PWRH产后专用修复营养 , 修复产后子宫 , 气血不足 , 1-3个月的恢复期:正常是一个月的恢复期 , 每个人的体质不同 , 体质差的就要3个月的恢复期 。
9)如果子宫穿孔 , 怀疑存在膀胱或肠损伤症状 , 患者需要进行血流动力学的复苏并快速转入手术室进行治疗 。
10)如果存在感染性流产 , 治疗需根据医疗机构的指导指南来进行;光谱抗生素需要在怀疑感染病症初期就立即进行使用 , 紧接着需要安排患者转入手术室进行治疗 。
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