伦敦患者和柏林病人的情况与上述例子都不一样 , 因为他们的整个免疫系统都已经被替换 。 我们能从这些例子中取得什么收获 , 还需要时间来证明 。
不过 , 西里西艾诺博士将伦敦患者的“治愈”视为过去几年来一系列发展的最新成果——既得到称赞也饱受争议——表明可能还会出现更多突破 。 事实上 , 在2018年末引起轩然大波的基因编辑婴儿事件 , 正是对一对双胞胎婴儿胚胎细胞的CCR5基因进行编辑 , 使她们获得可遗传的对部分艾滋病的免疫能力 。
“对所有这些‘治愈’或‘近乎治愈’病例的研究都会非常有用 , ”西里西艾诺博士说 , “他们中的每一个人都在指导我们如何思考消除潜伏病毒库的方法 。 ”
柏林病例蒂莫西·雷·布朗表示 , 他希望与这位伦敦患者见面 , 并鼓励他公开自己的经历 , 因为“这对于科学非常有帮助 , 而且能为艾滋病病毒感染者 , 为与艾滋病病毒共同生活的人带来希望 。 ”
曾经治疗布朗的德国医生杰罗·胡特(Gero Hutter)称伦敦病例是一个“大新闻” 。 在最终治愈艾滋病的道路上 , 这是非常重要的一步 。
为什么柏林病例无法复制?
柏林病例和伦敦病例的患者都接受了来自CCR5基因突变捐献者的干细胞移植 , 但其他类似的尝试都没有成功 , 这是为什么呢?约翰霍普金斯大学医学院的艾滋病研究权威珍妮特·西里西艾诺表示 , 这种疗法未能奏效的原因有很多 , 主要包括以下方面 。
1、寻找捐献者
“寻找人类白细胞抗原(HLA)配型相符的骨髓(即他人血液中拥有的蛋白质与你相同)极其困难 , ”西里西艾诺说 , “在其中找到CCR5突变携带者就更加困难了 。 ”
2、无效的移植会引起癌症复发
有一些风险是移植骨髓也无法避免的 。 西里西艾诺说:“有时候你并不会变成完全的‘嵌合体’ , 也就是说 , 你还拥有大量自己的细胞 。 ”
这是以往尝试失败的两个最常见原因之一 。 患者的免疫系统没有被完全替换 , 最终癌症复发夺去了他们的生命 。
3、移植物对抗宿主疾病
导致以往治疗尝试失败的另一个最常见原因是移植物对抗宿主疾病(Graft-versus-host disease , 简称GvHD) 。 当患者的免疫系统试图攻击准备取而代之的外来免疫系统时 , 就会导致严重的致命反应 。
4、未知的因素
有趣的是 , 柏林病例和伦敦病例都遭受了严重的并发症 , 在其他病例中 , 这些并发症通常是致命的 。 有研究者认为 , 这些并发症其实帮助了他们的痊愈 。
蒂莫西·雷·布朗患了两种并发症 , 他的白血病复发 , 并且患上了移植物对抗宿主疾病 , 这让他陷入了昏迷状态 , 不得不进行第二次骨髓移植 。
伦敦病例患上了一种并发症:移植物对抗宿主疾病 。 尽管有这些疾病 , 但他们都活了下来 , 并且都摆脱了艾滋病病毒 。 不过 , 我们并没有办法安全地控制或复制这些过程 。
为什么艾滋病难以治愈?
1995年 , 研究人员发现了艾滋病毒在被“击退”之后还能卷土重来的原因 。 它们会将自己的一部分整合到人体细胞的DNA中 , 保持数年的休眠状态 。
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