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健康知识|气胸怎么治疗，气胸是大病还是小病( 四 )

小知识



【临床表现】

气胸症状及体征依胸腔内气量大小及是否张力性而异 。 多在原有疾病基础上突然窕
自发性气胸 ， 如何治疗？ 气胸
胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸 ， 本病是一常见内科急症 ，  性别分布虽因病因不同而有差别 ，  但总体男多于女（5∶1） ， 可见于任何年龄 。
根据发病原因气胸可分为以下几种类型：
1、创伤后气胸：胸部被锐器刺伤后引起；
2、原发性气胸：没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸 ， 多见于20-40岁的青壮年 ， 男性多见；
3、继发性气胸：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸 ， 如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等 。
根据病理结构气胸又分为以下类型：
1、闭合型气胸（单纯性气胸）：肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩 ， 破口闭合不再漏气；
2、开放性气胸：实际上是支气管胸膜瘘 ， 破口始终开放 ， 抽气后压力不变 ， 此型气胸较少见 ， 在呼吸周期中产生纵隔摆动 ， 严重影响呼吸循环生理；
3、张力性气胸（高压性气胸）：破口形成单向活瓣 ， 吸气时活瓣开放 ， 空气进入肺内时活瓣关闭 ， 空气不能逸出 ， 胸膜腔内压力逐渐升高 ， 抽气后可短时降低 ， 不久再度升高 ， 此型为内科急症 ， 可引起呼吸循环功能严重障碍 ， 甚至产生缺氧和休克 。
原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全 ， 胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起 ， 病变常位于肺尖部；继发性气胸是由于原有的肺脏病变 ， 形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致 。
自发性气胸多为单侧 ， 双侧同时存在仅占10%左右 ， 继发性气胸则双侧同时存在的机率极大 ， 患者气胸后常有突发胸痛 ， 为尖锐持续性刺痛或刀割痛 。 吸气加重 ， 多在前胸、腋下部 ， 可放射到肩、背、上腹部 ， 随之出现呼吸困难 ， 严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系 ， 单侧闭合型气胸 ， 尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难 ， 甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短 ， 而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难 ， 即使肺压缩仅20-30%时也有气急 。 刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生 ， 多不严重 ， 无痰或偶有少量血丝痰 ， 可能来自肺破裂部位 。
突然出现胸痛、呼吸困难应立即到医院做X线检查 ， 胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带 ， 其内侧为弧形的线状肺压缩边缘 ， 可确诊称为气胸 。 但有其他一些急症也有类似表现 ， 如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等 ， 如果X线检查未见气胸征象 ， 应立即做进一步检查以明确病因 ， 如心电图等 。
气胸的治疗方法有以下几种：
1、一般出理：各型气胸病人均应卧床休息 ， 限制活动 ， 肺压缩〈20%时不需抽气 ， 可给予镇咳、止痛对症治疗 ， 有感染存在时应视情况选用相应抗生素 。
2、急性气胸的处理：抽气减压 ， 促进尽早复张是气胸急症处理的关键 。
抽气：肺压缩〉20%的闭合性气胸 ， 尤其是肺功能差的肺气肿病人 ， 抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施 。

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