性早熟分为两类：一类是中枢性性早熟 ， 一类是外周性性早熟 。 以往分别称之为真性和假性性早熟 。
中枢性性早熟 ， 是指孩子脑内掌控青春发育的调节系统提前发动 ， 就像一个部队 ， 司令提前下达了作战命令 。 接到命令后 ， 性腺(乳房或睾丸)开始发育 ， 它们分泌性激素使乳房、阴毛等发育 ， 2~4年后来月经或遗精 ， 最后发育成具备生殖能力的个体 。
为什么会提前?有可能是脑部有肿瘤、炎症等 ， 也有可能找不到具体的原因(又称为特发性中枢性性早熟) 。
外周性性早熟的孩子只有第二性征发育的表象 ， 不会有后续的月经或遗精等 。 原因有可能是孩子有卵巢和睾丸的肿瘤 ， 或肾上腺皮质增生等疾病;也可能是外来因素所致 ， 像我们常在媒体上看到的报道 ， 如《母亲服用避孕药 ， 孩子吃奶性早熟》《女儿涂用丰胸霜致性早熟》《长期吃补品 ， 7岁女儿来月经》等待 。
孩子的性早熟会是哪一类原因?只有作了检查才能明确 。
促性腺激素释放激素激发试验可以识别是中枢性性早熟还是外周性性早熟 。 再按具体情况进一步作相关检查 ， 如B超、头颅MRI或CT等 ， 就可找出确切病因 。
中枢性性早熟以女孩多见 ， 80%以上找不到原因 ， 是特发性中枢性性早熟 。 不幸的是 ， 尽管男孩发生少 ， 但90%男孩的中枢性性早熟是肿瘤等原因引起的 。
外周性性早熟不论男孩女孩 ， 多是因为有器质性病变 ， 如肿瘤等 。
因此 ， “一旦发现性早熟 ， 要认真对待 。 尤其是男孩 ， 更要十分重视” ， 刘丽教授强调 。
处理还是静观其变
“孩子都性早熟了 ， 还不用治疗?”林依妙的母亲急了 ， “不用打针吃药吗?”
林依妙8岁就乳房发育了 ， 被诊断为特发性中枢性性早熟 。 医生对照骨龄片和她现有的身高 ， 预测林依妙的成年身高不会受太大影响 ， 能达到遗传身高158厘米 。 于是 ， 医生没有开药 ， 而是叮嘱其母亲定期带她回来检查 。
以往 ， 我们总担心家长不关注孩子的性早熟问题 ， 但现在恰恰相反 ， 有的媒体宣传得过于渲染和夸张 ， 比如：“性早熟儿童都会说矮子 ， 长不到150厘米” ， “性早熟孩子智商低于普通儿童” ， 等等 。
“性早熟不是‘本·拉登’ 。 ”刘丽教授指出 ， 许多家长把它看成恐怖分子 ， 甚至有些家长在不经由专科医生检查诊断的情况下 ， 随意给孩子使用一些抑制发育的药物 。
对于因肿瘤、炎症等引起的性早熟 ， 明确诊断后 ， 要治疗原发病 。
对于找不到具体原因的特发性中枢性性早熟病儿来说 ， “需不需要药物治疗 ， 要由专科医生严格评估 。 ”杜敏联教授指出 。
临床上 ， 可通过检查骨龄来预测孩子的成年身高 ， 这是决定用不用药物治疗的关键 。 原因在于 ， 性早熟的孩子会因性激素提前分泌使骨成熟加速 ， 骨龄提前 ， 骨骺提前融合而过早停止生长 ， 从而影响成年身高 。
如果预测孩子的成年身高达不到遗传身高 ， 或是女孩将低于150厘米 ， 男孩低于160厘米 ， 建议进行药物治疗 。
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