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中国医师协会心律学专业委员会2021年学术年会专题报道（二）

心律失常是临床常见的心血管疾病 ， 且种类繁多 ， 发病机制复杂 ， 窦缓伴室早等复合型心律失常的治疗更是国际难题 。在10月10日举行的“中国医师协会心律学专业委员会2021学术年会”心律失常药物治疗论坛上 ， 中国医师协会心律学专委会副主任委员徐伟教授 ， 中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院）心内科主任严激教授 ， 江苏省人民医院大内科主任邹建刚教授和武汉大学人民医院心律失常中心主任黄鹤教授分别就房颤、心衰伴室早、窦缓伴室早及射频消融术后药物的治疗等方面内容作了专题报告 。现撷取精彩内容与读者共享 。
治疗房颤——射频消融不能一劳永逸 ， 参松养心安全有效可长期服用
作为最常见的心律失常之一 ， 目前我国约有1000万房颤患者 ， 发病率约在0.5%-1%左右 。在临床上 ， 房颤反复发作 ， 治疗棘手 ， 目前还没有能够根治房颤的方法 ， 需要长期服用抗心律失常药物预防复发 。但传统抗心律失常药物 ， 均有不同程度的致心律失常作用 ， 且会损伤肝肾 。因此 ， 长期抗心律失常药物治疗中 ， 所选药物的安全性至关重要 。
徐伟教授在《房颤治疗新思路》的报告中介绍了参松养心胶囊这一创新中药复方制剂治疗房颤的有效性和安全性 。实验表明 ， 参松养心胶囊通过作用于多个离子通道电流 ， 包括Ca、K1、Ito离子通道 ， 使得肺静脉肌袖心肌细胞的动作电位时程和有效不应期适当延长 ， 抑制触发 ， 早期后除极和2相折返 ， 从而可能对房颤的发生和维持起到有效的治疗作用 。循证医学研究证实 ， 参松养心胶囊与普罗帕酮治疗阵发性房颤均有效 ， 二者疗效相当；且参松养心胶囊组的安全性优于普罗帕酮组以及普罗帕酮联合参松养心胶囊组 ， 是房颤患者可长期服用的药物 。
中国医师协会心律学专业委员会2021年学术年会专题报道（二）
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徐伟教授作题为《房颤治疗新思路》专题报告
对于房颤患者 ， 射频消融术也是非常重要的治疗选择 ， 但患者接受完射频消融术后是否就“一劳永逸”了？对此 ， 黄鹤教授在《射频消融术后抗心律失常药物的应用》的报告中指出 ， 对于进行射频消融术的房颤患者 ， 术后短期应用传统的抗心律失常药可减少近期复发 ， 但不能改善远期预后 ， 考虑到安全性问题 ， 房颤消融术后一般不推荐长期应用传统抗心律失常药 。
在《心房颤动：目前的认识和治疗的建议-2018》中推荐 ， 对于持续性房颤患者建议术后常规应用抗心律失常药物3个月 ， 似有利于逆转心房重构和维持窦性心律 。关于在这一类患者中药物的应用前景 ， 黄鹤教授介绍 ， 前期研究已表明 ， 参松养心胶囊具有多离子通道整合调节的作用 ， 对阵发性房颤、室性早搏均有较好的疗效 ， 且安全性高 ， 适合长期服用 。
目前由黄鹤教授牵头参与的国家重点研发计划子课题“参松养心胶囊对经射频消融房颤患者预后的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究”正在进行中 。研究采用国际标准 ， 以消融术后1年内房颤复发率为主要终点 ， 观察房颤患者射频消融后持续用药一年的预后 ， 同时观察相关住院率、心血管相关事件等 ， 更加全面、系统地评价参松养心胶囊对经射频消融房颤患者术后预后的影响 。黄鹤教授表示 ， 此项研究将为改善经射频消融房颤患者术后的预后 ， 优化临床合理用药方案、提供高级别循证证据 。结果令人期待 。
中国医师协会心律学专业委员会2021年学术年会专题报道（二）

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