哈医大一院重症医学科挽救急性心肌梗死危重症患者生命
近日 ， 51岁的徐女士突然出现胸痛 ， 立即到哈医大一院急诊室就诊 ， 经过检查被诊断为：冠心病急性ST段抬高型心肌梗死（下壁） 心律失常 三度房室传导阻滞 。因为心脏跳动过于缓慢 ， 患者随时可能发生心跳骤停死亡 。哈医大一院全力挽救患者 ， 胸痛中心王中华副主任医师立即给患者进行了“冠脉造影+血栓抽吸+临时起搏器置入术+经皮冠状动脉腔内血管成形术” 。术后患者状态相对稳定 ， 转到了心血管内科重症监护科进行综合治疗 。第二天凌晨患者出现了呼吸困难、躁动 ， 为了抢救患者生命 ， 值班医生将患者转到了住院处重症医学科B区为患者精心调整治疗方案 。
患者到达重症医学科时已经发生了休克 ， 血压测不出 ， 血氧饱和度只有66% ， 机体处于严重的缺血缺氧状态 ， 随时可能发生心跳骤停 。重症医学科医护人员立即给患者进行了气管插管 ， 并且应用呼吸机将患者的血氧提升到正常范围 ， 通过抗休克治疗把患者的血压维持到正常范围 。在稳定住患者的血压和血氧以后 ， 考虑到患者可能发生了新的心血管阻塞 ， 重症医学科康凯主任医师立即联系胸痛中心医生 ， 再次为患者进行急诊心脏介入手术 。因为患者循环和呼吸都不稳定 ， 重症医学科病房派杜雪医生使用便携式呼吸机和电脑微量泵持续泵注升压药物维持患者血压和血氧 ， 全程陪同患者进行心脏介入手术 。在胸痛中心孙延明主任医师、王中华副主任医师的精细操作下患者顺利完成了心脏介入手术和主动脉内球囊反搏（IABP） ， 术后患者返回到重症医学科病房继续治疗 。
患者回到重症医学科后仍处于生命垂危状态 ， 仍然需要大量的升压药物维持血压 ， 持续进行IABP治疗 ， 并且继续依靠呼吸机辅助呼吸 。治疗期间因为患者虚弱、咳痰无力 ， 费东生主任医师、刘文主治医师多次给患者进行经显微支气管镜肺泡灌洗诊疗 ， 通过支气管镜细致地吸痰 ， 充分地清理呼吸道分泌物 ， 促进了患者肺部的康复 。低血压导致患者发生了急性肾损伤 ， 一度尿量显著减少体内毒素堆积 ， 重症医学科医护人员给患者进行了连续性血液净化治疗 ， 成功地帮助她度过了急性肾损伤少尿期的危险阶段 。经过重症医学科医护人员的共同努力 ， 患者病情逐步逐渐趋于稳定 。术后6天患者撤离了IABP ， 随后十天患者呼吸状态稳定并恢复咳嗽能力 ， 撤离呼吸机并拔除气管插管 。又经过了5天的巩固治疗后 ， 患者转入了普通病房 ， 随后顺利出院 。
文章图片
文章图片
对于重症患者的救治 ， 及时、精准的治疗至关重要 。医生只有在最短的时间内给予患者最正确的治疗 ， 才有可能使患者得到最快、最好的恢复 。徐女士的救治成功 ， 充分体现了哈医大一院强大的综合救治能力 。患者入院后胸痛中心用最快的速度为患者进行了心脏介入治疗并安装了临时起搏器 ， 保证了患者生命安全 。当患者出现心源性休克及呼吸衰竭后 ， 重症医学科医护人员用最短的时间稳定住了患者呼吸及循环 ， 争取了进一步治疗的机会；患者再次心脏介入治疗过程中重症医学科医护人员克服重重困难保障了手术的顺利进行；后续的治疗过程中 ， 重症医学科医护人员为患者进行了微截流监测技术、呼吸支持、循环支持、肾脏替代治疗、经纤维支气管镜肺泡灌洗诊疗术协助排痰等综合支持手段 ， 精准的为患者提供了器官功能支持 ， 经过21天的全力救治 ， 最终成功地挽救了患者生命 。
推荐阅读
- 吉大一院梅河医院耳鼻喉科全心全意为患者服务
- 脾梗死+肠坏死+肺栓塞……哈医大一院为24岁大学生成功排“雷”
- 货车司机突发罕见感染重症深圳平乐医院中西医协同治疗成功救治
- 突破！滨医附院重症医学科成功完成首例儿童VV-ECMO救治
- 新冠概念股远大医药治疗重症新冠临床研究获重要进展
- 河南安阳日增近百例确诊病例 暂无重症患者
- 咸丰县人民医院被评为全国第15轮PCCM（呼吸与危重症）学科规范化建设优秀单位
- “为新冠肺炎确诊重症患者做胃镜，必须快、准、稳”
- 罕见！腹主动脉瘤盯上4岁男孩！中山一院多学科团队联袂“拆弹”
- 借势起飞，点燃未来--枣庄市肿瘤医院(枣庄市胸科医院)呼吸与危重症医学科通过国家级评审认证