都是甲亢，为何治疗方法不一样？
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长沙晚报掌上长沙12月7日讯（全媒体采访人员 刘俊 通讯员 唐宇辉 朱文青）近日 ， 市民卢女士和胡女士因易饥、多食、怕热、多汗、心慌及消瘦来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）就诊 ， 门诊以原发性甲状腺功能亢进开具甲状腺激素、甲状腺摄碘率及甲状腺显像检查 ， 当天下午 ， 甲状腺激素结果显示为“甲亢” 。
既然甲状腺激素结果已经诊断为甲亢 ， 为何还要花2天时间进行甲状腺摄碘率及甲状腺显像检查？卢女士和胡女士感到不解 。
长沙市中心医院核医学科主治医师唐宇辉介绍 ， 甲亢也就是甲状腺功能亢进症 ， 是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症 ， 其病因有很多 ， 常见的就有Graves病、亚急性甲状腺炎、甲状腺自主高功能腺瘤以及毒性结节性甲状腺肿等 ， 病因不同临床处理方法截然不同 ， 导致疗效结局完全不同 。
【都是甲亢，为何治疗方法不一样？】甲状腺摄碘率及甲状腺显像检查结果出来后 ， 卢女士甲状腺摄碘率降低 ， 甲状腺显像示甲状腺显影不清 ， 考虑亚急性甲状腺炎 ， 需进行糖皮质激素治疗；胡女士甲状腺摄碘率稍增高 ， 甲状腺显像示左叶“热结节” ， 考虑甲状腺自主高功能腺瘤 ， 可以做手术或进行碘-131治疗 。
“甲状腺摄碘率受食物和药物中的碘影响很大 ， 只要近2-3周使用含碘食物及药物 ， 甚至近6-8周使用过含碘造影剂的均可导致甲状腺摄碘率的降低 ， 而甲状腺显像则不受含碘食物及药物影响 ， 图像表现典型显影不清 ， 因此 ， 如果仅凭甲状腺激素增高和甲状腺摄碘率降低就诊断为亚急性甲状腺炎 ， 很可能造成误诊 。另外 ， 甲状腺摄碘率增高在Graves病和甲状腺自主高功能腺瘤都可能出现 ， 但Graves病在甲状腺显像中呈双叶弥漫性放射性浓聚影 ， 治疗上可以用抗甲状腺药物治疗或碘-131治疗 ， 而甲状腺自主高功能腺瘤在甲状腺显像中则呈典型‘热结节’ 。”唐宇辉表示 ， 临床上很多疾病看似大同小异 ， 实则有天壤之别 ， 如何进行正确的诊疗就需抽丝剥茧 ， 对于甲亢鉴别诊断来说 ， 甲状腺显像是必不可少的诊断手段 。
来源：长沙晚报掌上长沙
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