被狗咬伤立即接种疫苗，28天后仍身亡！狂犬疫苗为何没起效？
西安32岁的龙女士被流浪犬咬伤踝部 ， 一小时左右她就到了市中心医院进行清创 ， 并接种疫苗 。被狗咬伤后的处理及时又合理 ， 事情似乎就该到此为止 。但谁知道龙女士受伤的第28天 ， 因狂犬病合并呼吸衰竭而死亡 。
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狂犬病一旦发作 ， 死率几乎100%！唯一能救命的方法就是打疫苗 。
可为什么龙女士打了疫苗还是发病而亡？到底是哪里出了问题？
对于狂犬病 ， 或许我们需要重新了解一下 。
狂犬病毒是什么？
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狂犬病毒是一种嗜神经病毒 ， 会对神经组织和神经细胞造成极大伤害 。
狂犬病毒喜欢匿藏在唾液中 ， 然后再通过动物咬伤或舔舐伤口传染到人类身上 。虽然豚鼠、兔子、蝙蝠、狐狸等动物也可传播狂犬病毒 ， 但与人类最为亲近的猫狗 ， 无疑是主要的传播源头 。
当病兽的唾液接触到破皮的伤口时 ， 病毒会在皮肤和肌肉上进行复制 ， 壮大病毒队伍 。然后小心翼翼躲过免疫系统 ， 悄悄通过神经系统前往它们的攻击目标——大脑 。
这个行进过程一般为1~3个月（个别短于1周或长达1年） ， 暴露部位神经分布越密集或越靠近大脑 ， 发作时间就越快 。
一旦抵达目的地 ， 狂犬病毒将开始第二轮大量复制 ， 掠夺神经细胞中的营养 ， 导致大脑功能失常 ， 引发感染者出现幻觉、焦躁不安、恐水畏风等神经症状 。
狂犬病的暴露风险评定
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在神经系统症状出现前 ， 注射疫苗是目前唯一的保命方法 。
疫苗就像一个报警器 ， 提醒免疫大军 ， 狂犬病毒正在入侵 ， 要在它们抵达大脑前 ， 将其消灭干净 。
既然如此 ， 为什么还会有像龙女士这样 ， 打了疫苗还发病的病例呢？
答案很简单 ， 在疫苗之外 ， 消灭病毒的处置方法还包括了伤口处理以及狂犬病被动免疫制剂 ， 而如何运用这些方法和暴露等级有关 。
暴露风险评定一共有3级：
Ⅰ类：触摸或饲喂动物 ， 动物舔触处的皮肤完整——无需进行任何暴露后预防措施 。
Ⅱ类：轻咬裸露皮肤 ， 或无出血的轻微抓伤或擦伤——立即对伤口进行清创处理 ， 并接种疫苗 。
Ⅲ类：一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤 ， 动物舔触处的皮肤有破损；动物舔触处的粘膜被唾液污染；与蝙蝠有接触——以上情况除了清创、接种疫苗外 ， 还要注射狂犬病被动免疫制剂 ， 比如狂犬病免疫球蛋白或者抗狂犬病血清 。
暴露处置工作中的这三部分不可相互替代 ， 根据伤者的暴露风险评定 ， 每一个步骤都是不可或缺的 。像龙女士这样 ， 接种疫苗还预防失败的情况 ， 意味着其他环节一定出现了问题 。
【被狗咬伤立即接种疫苗，28天后仍身亡！狂犬疫苗为何没起效？】狂犬病疫苗为什么“无效”？
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虽然疫苗是重要的预防手段 ， 但是专业的医疗机构不会忽视伤口处置 。从简单的冲水、消毒到后续的外科处置 ， 都是不能忽视的一环 。
如果能立刻找到肥皂水 ， 哪怕是清水开始冲洗伤口 ， 都会降低感染的概率 。反之 ， 清创工作做得不好 ， 会影响预防效果 ， 即使后来注射了疫苗和免疫制剂都不能弥补可能造成的隐患 。
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