中医在身边 | 得了乳腺癌一定要切除乳房？保乳手术了解一下
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世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）在一月份发布了《2020年全球最新癌症负担》报告 。数据显示 ， 全球乳腺癌新发病例高达226万例 ， 超过了肺癌的220万例 ， 已经取代肝癌成为全球最常见的癌症 。
作为全球癌症发病首位的乳腺癌 ， 一般谈及治疗 ， 人们都会想到手术切除乳房才能达到彻底根治的目的 。不过随着现代医学技术的发展 ， 目前对于乳腺癌手术治疗的方式多种多样 ， 保乳手术也得到了更多患者的青睐和医生的认可 。即便如此 ， 部分患者依然会担心“保乳”后的乳腺癌复发问题 ， 以及保乳手术是否人人都适合？对此 ， 广东省中医院乳腺科大科主任陈前军为大家详细解答 。
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一、乳腺癌治疗方法有哪些？
从现代医学的角度 ， 治疗乳腺癌主要从两方面入手：一是局部治疗 。主要包括手术与放疗 ， 是局部治疗的重要方式 ， 通过手术或加放疗解决局部肿瘤的问题；二是系统治疗 。主要是化疗、内分泌治疗、靶向治疗等方法来弥补手术后在局部与全身潜在残留的病灶 。
当然还有传统的中医中药治疗 ， 在乳腺癌的治疗过程中起到了补充的作用 。陈前军主任表示 ， “无论是手术治疗 ， 还是放疗、化疗等 ， 主要针对的是肿瘤细胞 ， 想方设法抑制肿瘤细胞的增殖或杀伤肿瘤细胞 。如果把肿瘤细胞比喻成土壤里的种子 ， 从逻辑上讲 ， 种子脱离土壤无法生存；因此除了关注种子的问题 ， 还应关注土壤的问题 。”简单来说 ， 中医药治疗即是解决这个土壤问题 。
“另一方面 ， 现代医学分型包括各种的靶向治疗 ， 更多的是从微观的角度认识肿瘤的发生和发展 ， 和中医从人体宏观的角度来认识乳腺癌不同 。”陈前军主任补充说 ， 情绪抑郁、饮食、过劳是导致乳腺癌非常关键的因素 ， 这也是患者治疗过程中需要注意的地方 。
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二、全乳房切除术比较好？
如果具备有手术的指征 ， 治疗乳腺癌的第一步往往会先切除肿瘤 ， 再结合其他方式来治疗 。陈前军主任介绍 ， 乳腺癌的乳房手术方式大致可分为两种：一是全乳房切除术 ， 二是保乳手术 。保乳手术也就是不改变乳房的大致形状 ， 只切除肿瘤部分 。
然而保留了乳腺腺体 ， 不少人担心复发乳腺癌的概率会高于全乳房切除术 。对此 ， 陈前军主任有自己的理解：“人的生命分为两个维度 ， 一个是生命的长度 ， 一个是生命的宽度 。如果生命的长度没有变化 ， 增加宽度 ， 整体的生命面积会增加 。”因此 ， 保乳手术局部复发确实会比乳房切除术高一点 ， 但要注意保乳手术对生存 ， 即生命的长度是否有影响 。
近年来多项研究表明 ， 无论是保乳手术还是全乳房切除术 ， 其在乳腺癌患者生存时间上并没有太大的差别 。即使完全切除了乳腺 ， 也不代表乳腺癌不会复发 。只要乳腺癌的发病因素仍在 ， 癌症便仍可能“卷土重来” 。
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