使用胰岛素降血糖需注意这4点，方法不对让降糖效果大打折扣
糖尿病在我们的生活中越来越常见 ， 根据去年的数据统计 ， 每10个人里就有一个可能是糖尿病患者 。
为了降血糖 ， 很多患者都离不开胰岛素 ， 但对于胰岛素的使用 ， 很多糖友也有不少疑问 。
比如 ， 我该怎么选择胰岛素种类呢？每天该什么时候打针呢？我是要每次都戳肚子吗？可以打在别的地方吗？我每天应该打多少胰岛素呢？
“问上医”一一为您解答 。
第一个问题：打哪种？
（1）按来源分：胰岛素按来源可分为动物胰岛素和人胰岛素 。动物胰岛素即从动物的胰腺细胞中提取的胰岛素 。虽然价格便宜 ， 但容易引起免疫反应 ， 甚至还可能出现皮疹、瘙痒、低血压、休克等症状；人胰岛素安全性更好 ， 一般不引起免疫反应 。
（2）按作用时长分：超短效、短效、中效、长效以及预混五类 。超短效胰岛素：进餐前立即注射 ， 能有效地控制餐后血糖 ， 剂量灵活 ， 根据饭量调整 。通常与中、长效胰岛素搭配使用 。短效胰岛素：用餐前30分钟注射 ， 一般在抢救合并各种急性并发症、感染的患者时使用 。中效胰岛素：药物能缓慢释放 ， 适合中轻度糖友 ， 血糖波动较大的糖友 。长效胰岛素：释放更加平稳 ， 作用时间更长 ， 主要适用于空腹血糖控制不佳的糖友 。但降餐后血糖的效果并不好 ， 因此常与短效胰岛素搭配使用 。预混胰岛素：是将短效/超短效胰岛素与中效胰岛素 ， 按照固定比例制成的混合物 。常作为2型糖尿病的起始治疗方案 ， 可以兼顾基础血糖与餐后血糖 。但预混胰岛素作用时间长 ， 发生夜间低血糖的风险较高 。
糖友们可以根据自己的经济水平、血糖状态 ， 和医生商量选择适合自己的胰岛素种类 。
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第二个问题：什么时候打？打几次？
（1）超短效胰岛素：每天3次 ， 进餐前立即注射 。主要作用于降低餐后血糖 ， 所以餐前才打 ， 每天吃几顿饭就打几次（一般是三餐所以打三次） 。
（2）短效胰岛素：每天3次 ， 餐前30分钟注射 。和超短效胰岛素一样 ， 患者使用短效胰岛素主要是为降低餐后血糖 ， 每天吃几顿饭就打几次（一般是三餐所以打三次）
（3）中效胰岛素：每天1~2次（根据剂量决定 ， 若每日的用量超过40个单位 ， 就分两次注射） ， 每日早餐前0.5~1小时皮下注射 ， 注射后1.5~4小时起效 ， 药效维持12~14小时 ， 最好选择每天在同一时间点注射 。
（4）长效胰岛素：每天注射1次即可 。一般在每日早餐前0.5~1小时皮下注射 ， 注射后3~4小时起效 ， 12~20小时到达峰值 ， 降糖效果持续24~36小时 。
（5）预混胰岛素：一般每日2次 ， 早晚两次定时注射 。
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第三个问题：打哪里？
胰岛素的注射位置不同 ， 会有什么影响吗？
大多数人选择在腹部注射胰岛素 ， 因为可以看见且操作方便 ， 而且注射在腹部胰岛素起效最快（注射部位应至少离肚脐5厘米） 。
除了腹部外 ， 胰岛素也可以注射在大腿外侧、上臂外侧和臂部外上侧 。不同部位效果不同 ， 见下图：
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但要是天天扎肚子也让人受不了 ， 而且持续在同一部位注射会导致药物的吸收时间延长、吸收率下降、血糖波动 。所以注射部位需要规律地轮换 ， 原则如下：每天同一时间 ， 注射同一部位：如每天早饭前的一针都注射在腹部；每天不同时间 ， 注射不同部位：如一天内的第一针注射在腹部 ， 第二针注射在大腿；左右轮换：如早晨注射在左腹部 ， 次日早晨注射在右腹部 。
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