甲状腺穿刺怎么做甲状腺疾病答疑解惑：甲状腺细针穿刺痛吗怎么做甲状腺

医生:彩色多普勒超声提示甲状腺结节为TI-RADS 4b级。建议做细针活检。
病人:嗯？细针穿刺？是怎么做到的？疼吗？
细针穿刺活检，简称FNAB，是一种传统的微创诊断技术，能够在术前识别甲状腺结节的性质，为甲状腺疾病的个体化、精准化治疗提供依据，是甲状腺诊断和治疗决策的关键。
接下来，湖南省人民医院乳腺外科戴旭医生、张朝杰医生将为您解答甲状腺疾病的相关问题。请注意！
【甲状腺穿刺怎么做甲状腺疾病答疑解惑：甲状腺细针穿刺痛吗怎么做】

文章图片

甲状腺细针穿刺活检的具体步骤:
1.医生和患者核对个人信息和结节信息；
2.仰卧，躺在检查床上，枕着肩膀睡觉，充分露出颈部，颈部呈伸直位；
3.颈部常规消毒，铺设无菌孔巾；
4.超声探头消毒，定位结节，选择合适的进针点，在超声引导下进针穿刺；
注意:穿刺部位一般不用麻醉，疼痛几乎和平时注射一样，可以忍受。
特别怕痛的患者也可以选择术前一小时局部涂抹利多卡因乳膏或注射前局部注射麻醉剂。
5.超声引导穿刺针进入甲状腺结节，医生会反复多次将穿刺针插入结节内完成取材；
通常每个结节都要穿刺2-3次。在这个过程中，患者一般会有一些局部肿胀的感觉。
穿刺时，患者要注意配合医生，冷静呼吸，不要说话，尽量不要咽口水或咳嗽。
必要时，你可以用手势或举手。
6.穿刺完成后，立即将标本涂片固定，涂片2片，液基细胞液1瓶，送病理细胞学检查；
7.穿刺结束后，在穿刺点敷敷料，患者将穿刺点适度压迫止血20 ~ 30分钟，留在观察区观察20 ~ 30分钟。无出血，呼吸顺畅，颈部无明显肿胀即可离开。

文章图片

超声引导下FNAB对甲状腺结节的适应证:
1.对于直径> > 1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑活检。
2.直径≤1cm的甲状腺结节不建议常规针吸活检。
如果存在以下情况之一，可以考虑超声引导FNAB:
超声显示结节有恶性征象。
颈部淋巴结超声异常。
儿童期有颈部辐射暴露史或辐射污染暴露史。
甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。
18F-FDG正电子发射断层显像阳性。
血清降钙素水平异常升高。

文章图片

超声引导FNAB对甲状腺结节的禁忌症:
1.有出血倾向，出血和凝血时间明显延长，凝血酶原活性明显降低。
2.穿刺针可能会损伤邻近的重要器官。
3.长期服用抗凝药。
4.频繁咳嗽、吞咽等。
5.拒绝侵入性检查。
6.穿刺部位感染，必须处理后方可穿刺。
7.女性月经是相对禁忌症。
湖南医聊特约作者:戴旭张朝杰，湖南省人民医院乳腺外科
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！