雷尼替丁的副作用有哪些 一种畅销常用胃药，被检测出可致癌杂质，已被多个国家召回
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2020年4月1日，一种胃药再次被美国食品药品管理局命名。
FDA发布公告，要求所有制药公司立即召回并移除所有雷尼替丁药物，包括处方药和非处方药。因为发现该药含有致癌的N-亚硝基二甲胺。
为什么又是点名？
早在2019年9月，FDA就对雷尼替丁的使用发出了“安全警告”，提醒患者服用该药物时可能存在的一些健康风险，并建议患者选择其他可以替代雷尼替丁的药物进行治疗。
雷尼替丁怎么了？致癌物NDMA有多可怕？还有其他可以替代的药物吗？
1.世界各地的雷尼替丁
雷尼替丁是1977年由Allen &Hanburys有限公司发明开发，1981年10月在英国上市，现在产品已遍布全球。
雷尼替丁，也称为福米曲明，是一种有效的组胺H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌。是目前广泛使用的治疗溃疡的药物。其效果比西咪替丁强5-8倍，具有长效、速效的特点。对胃及十二指肠溃疡疗效好，副作用小，安全。雷尼替丁常见的副作用是头痛和灼热感，孕妇和哺乳期妇女禁用。
二、罪魁祸首“NDMA”有多可怕？
NDMA是N-亚硝基二甲胺，又称二甲基亚硝胺，具有很强的肝毒性，是一种可能在人体内致癌的有害物质，可通过呼吸道和消化道迅速吸收，对人体肝脏造成损害。从世界卫生组织公布的致癌物名单中，可以发现NDMA属于2A致癌物类别。2018年缬沙坦的召回也是由NDMA引起的。
本来雷尼替丁的成分应该不含NDMA，但是NDMA在生产过程中意外带入药物，雷尼替丁中的NDMA会随着时间的推移或高温储存而增加，超过了人体可接受的安全范围。
一般来说，安全水平的NDMA不会增加患癌症的风险，但对于一些慢性病患者来说，长期服用很容易导致摄入水平较高，增加患癌症的风险。
第三，许多国家之前已经宣布了禁令或召回
2019年9月13日，美国FDA宣布，许多品牌的雷尼替丁含有低浓度的N-亚硝基二甲胺，这是一种可能的致癌物质，并宣布召回市场上所有有问题的雷尼替丁。
除了美国，许多国家的食品药品监督管理局也开始对雷尼替丁采取相应的措施，包括意大利、加拿大、韩国、印度和新加坡，这些国家先后禁止了雷尼替丁的生产、销售和进口。
2019年9月25日，加拿大卫生部要求停止进一步发放雷尼替丁；2019年9月26日，韩国食品药品安全部(MFDS)也要求暂停使用雷尼替丁，禁止进口、生产和销售雷尼替丁药物；意大利药品管理局也宣布撤回几批含有雷尼替丁的药物。
FDA的评估和检测结果表明，即使雷尼替丁在正常条件下储存，其NDMA含量也会增加，如果储存在温度较高的地方，NDMA增加会更显著。
4.雷尼替丁有替代药物吗？
FDA建议雷尼替丁的替代药物为西咪替丁、法莫替丁、奥美拉唑和兰索拉唑。
西咪替丁和奥美拉唑可用于治疗胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎和应激性溃疡。法莫替丁可缓解胃酸过多引起的胃酸反流、胃痛、胃灼热；兰索拉唑可用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等。
雷尼替丁是一种常见的胃药。如果发现自己或者家人在服用，要注意。
参考文献:
1.“雷尼替丁”，一种常用的胃药，因致癌物而被FDA除名”。健康时报. 2020-04-03
2.经典的胃药雷尼替丁可能致癌，涉及葛兰素史克、赛诺菲、向日葵、石药等。新快报. 2019-10-15
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