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重庆特色结核病综合防控模式见成效( 二 )


我市将普通肺结核纳入城乡居民基本医保慢病/特病门诊 ， 参保类型为城乡居民基本医保的耐多药结核病患者治疗医保报销比例为90% ， 限额5万元/年/例；城镇职工医保结核病患者门诊和住院诊疗费用纳入城镇职工特种疾病报销范畴进行补偿 ， 在一定程度上减轻了结核病患者的医疗负担 。结核患者还可以享受：初次就诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者提供胸片1张和痰涂片减免检查；为确诊的肺结核患者提供免费抗结核治疗药品……“政策与人民的利益息息相关 ， 群众是可以切身体会到的 。”吴成果说 。
学校防治：“筛查+信息管理系统”多重保障
由于学校聚集性高、学生身体免疫功能发展不完善……一直以来 ， 学校都是结核病防治的重点场所之一 。对此 ， 重庆市在全国率先启动高二学生筛查工作 。2017年 ， 重庆市教育委员会和重庆市卫生健康委员会联合下发《重庆市学校结核病防控工作规范》 ， 要求各中学（包括普通高中和普通职业高中）应每年组织开展高二年级学生结核病筛查 。“通过高二筛查工作的实施 ， 高考体检的结核病检出率明显下降 ， 减少了对学子高考的影响 。”吴成果说 。
同时 ， 我市自主研发建立了学校结核病信息管理系统 ， 通过该系统 ， 可以实现对3岁至24岁肺结核报告病例进行重点监测 ， 包括对病例的身份核实 ， 一旦核实为在校学生或学校教师 ， 可及时有效地监测和处置学校结核病疫情 。吴成果介绍说 ， 监测到结核病疫情的发生 ， 会立即启动紧急处置措施 ， “一方面立即对密切接触者进行筛查 ， 防止传染扩大 ， 另一方面 ， 学校做好人文关怀和师生的心理疏导” 。
市公共卫生医疗救治中心党委副书记、主任 刘松涛：
众多疑难结核病治愈成为可能
医疗水平：多点创新提升质量
结核病在过去被称为“白色瘟疫” ， 19世纪时被誉为“人类死亡之首” 。不过 ， 时至今日 ， 大多数结核病均可进行有效治愈 。“十三五”期间 ， 我国结核病疫情持续下降 ， 全国共发现和治疗370万名结核病患者 ， 治疗成功率保持在90%以上 。而医疗水平不断进步是其中最重要的因素之一 。
2021年5月 ， 在市公卫中心 ， 一位聋哑、气道、右主支气管梗阻达85%以上的耐药结核病人 ， 经过一场全科室同心协力的鏖战 ， 经过气道介入APC、高频电刀、冷冻等治疗后完全了恢复健康 。刘松涛介绍说 ， 结核病的诊断治疗 ， 从最开始的胸部X线诊断结核病 ， 使用链霉素治疗肺结核；再到细菌学诊断 ， 开启异烟肼+利福平时代；到目前 ， 分子生物学诊断已非常成熟 ， 新药开发使用开启了结核病治疗新模式 。同时 ， 影像学诊断体系的提升 ， 微创介入技术的创新 ， 各学科专家团队的介入……让众多疑难结核病的治愈成为可能 。
此外 ， 重庆在全国范围内率先成立了重庆市结核病诊疗管理机构 ， 对全市结核病诊疗工作进行指导、监管；重庆市还成立了市结核病医疗质量控制中心 ， 对结核病医疗质量进行标准化建设和规范化管理 ， 保障了全市结核病诊疗质量 。
全民参与：提升社会各界参与程度
不过 ， 刘松涛认为要做结核病防控 ， 除了诊疗上的保障之外 ， 更需要全社会的参与：政府保障结核病防治的经费需求 ， 加强结核病防治基础设施和能力建设 ， 增加服务体系人员配置和队伍建设 ， 开展结核病防治工作公益宣传 ， 大力普及结核病防治知识；用人单位不歧视结核病患者 ， 增加人文关怀 ， 提供结核病患者治疗期间的待遇 ， 减轻患者就医的经济压力 ， 并为经济困难的结核病职工提供救助；而普通群众在提升对结核病认识、养成健康生活习惯的同时 ， 也应不歧视结核病患者……

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