预防骨质疏松，光补钙还不够！《柳叶刀》子刊全面总结饮食影响，快收藏( 三 )
良好的饮食结构有益骨骼
饮食中 ， 除了需要重视个别营养素的摄入外 ， 健康的饮食模式也十分重要 。比如论文中提到的素食主义者和纯素饮食、高糖或高脂肪饮食、限制卡路里饮食和间歇性禁食等 。在文中探讨的所有饮食模式中 ， 地中海饮食对骨骼结局的积极影响最大 ， 谨慎饮食也与较低的骨折风险有关 。
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地中海饮食
地中海饮食中含有丰富的水果、蔬菜、豆类、全谷物、鱼和家禽、橄榄油和乳制品 ， 尤其是发酵乳制品的含量很高 。该饮食模式提供膳食纤维、发酵乳制品和生物活性成分（如多酚） ， 同时避免摄入过多精加工碳水化合物、糖和饱和脂肪 。
研究表明 ， 坚持地中海饮食与较低的髋部骨折风险相关 。坚持地中海饮食与不坚持相比 ， 骨折风险降低达21% 。据报道 ， 坚持地中海饮食的个体肠道菌群发生变化 。
2
谨慎饮食
“西方饮食”已成为以大量食用红肉、加工肉类、油炸食品（尤其是碳水化合物）、精制谷物、全脂乳制品、糖果和甜点为特征的饮食的同义词 。西方饮食中更健康的模式被称为谨慎饮食 ， 它更类似于地中海饮食 ， 水果、蔬菜、豆类、全谷物、鱼和家禽含量高 ， 以及更多低脂或不含脂肪的乳制品 。
【预防骨质疏松，光补钙还不够！《柳叶刀》子刊全面总结饮食影响，快收藏】研究发现 ， 与谨慎或健康饮食模式依从性最低的人群相比 ， 依从性最高的人群骨折的风险会降低10% 。
其他能够促进骨骼健康的因素
1
饮食与肠道菌群的相互作用
肠道微生物群可因年龄、性别、遗传、免疫状态、地理、饮食、益生元、益生菌、生活条件、疾病和药物而异 。虽然饮食能够影响肠道菌群 ， 但是目前还没有进行长期的随机对照试验 ， 以评估调节肠道微生物组成或功能的营养干预是否能够降低骨折风险 。
2
营养和体力活动之间的相互作用
据报道 ， 体力活动和饮食摄入对儿童和青少年骨量增加有联合作用 ， 其中运动和钙的相互作用显著 。如果从儿童期一直坚持到成年 ， 适度的体力活动或摄入足够的钙有助于长期增加承重骨的骨密度 ， 改善与年龄增长有关的骨量减少 。
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小 结
骨折对患者的生活质量影响是巨大的 。总体而言 ， 改变饮食行为、增加特定的营养素 ， 对骨骼健康有实质性影响 。因此 ， 建议均衡饮食 ， 并提供足量的能够维持骨骼健康的营养 。
均衡饮食的一般推荐如下：
摄入蛋白质（每天0.8 g/kg体重 ， 老年人每天最多1.3 g/kg体重） ，
每天5份水果和蔬菜 ，
每天摄入2~3份乳制品满足部分蛋白质和钙的需要 ，
限制钠的摄入（每天≤2.5 g食盐） ，
补充充足的钙（每天800 mg-1000 mg）和维生素D（每天20 μg-25 μg） 。
参考资料
[1] Rizzoli, R., Biver, E., & Brennan-Speranza, T. C. (2021). Nutritional intake and bone health. The Lancet Diabetes & Endocrinology, DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00119-4
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