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医来啦 | 体检报告你会看吗？专家：这些身体预警“信号”要注意( 二 )


在不同的年龄段 ， 需要的体检的重点不一样 。年轻人可以常规检查肝功能（生化全套）、血尿常规、心电图和胸片 ， 也建议传染病方面的筛查 ， 常规的是乙肝丙肝检查 。
40至60岁的中年人 ， 在体检时可以增加心脑血管（比如凝血方面的化验、血管和心脏彩超、心脏冠脉造影、核磁共振血管造影等） ， 增加肿瘤方面的特殊检查 ， 如肺CT、肠镜和胃镜检查 ， 有家族史的要提前检查 。女性骨量下降明显时期 ， 注意筛查骨质疏松 ， 建议每年做一次骨密度检查 。老年人还应该注意听力和眼底病变的预防 。
体检套餐如何挑选？基础套餐+专项体检
体检套餐如何选择？吴主任表示 ， 体检套餐分为基础体检和基础+专项体检；海南医学院第一附属医院医疗保健科的体检套餐是1+x ， 即基本项目+增加个性化项目 ， 这些增加的项目是根据问卷、病史和个人意愿 ， 医生制定体检套餐的依据 。
基础套餐包括基础检查、化验项目、辅助检查等 。基础检查：身高体重、血压情况；化验项目：三大（血尿便）常规、生化（电解质、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶等）、肿瘤标志物 ， 可以增加甲状腺功能、免疫方面等的检查；辅助检查：心电图、彩超（肝胆胰脾+泌尿系+血管+心脏等）、x线检查（或CT/MR） 。还有一些眼睛、耳鼻喉、口腔检查和女性的妇科检查 。
专项检查方面 ， 吴主任建议 ， 如果有高血压 ， 使用降压药和抗血小板药物 ， 建议增加一些脑血管检查 ， 了解是否有血管畸形；有心血管风险的 ， 建议进一步心脏检查：24小时动态心电图、冠脉CTA；了解胃肠道情况建议做胃肠镜检查 。
另外 ， 还有一个原则：尽量选择无创的检查技术 ， 有创检查一定要慎重 ， 评估其中的利弊（比如PET-CT） ， 这样才能达到维护健康和促进健康的作用 。
体检报告怎么看？这些异常“信号”要注意
“体检指标跟我们生活习惯很相关 ， 希望体检出问题可以给大家一个警示作用 。”吴主任表示 ， 其实体检报告里有总检结论 ， 大家看这个解读就可以了 ， 不明白的建议还是找医生面对面解释 。
直播中 ， 吴主任就一些常见的体检指标做了科普 。其中 ， 体重指数（BMI）正常值：18~23.9 ， 小于18 ， 说明偏瘦 ， 应查找原因并增加营养；大于24 ， 说明超重；大于28 ， 已经进入肥胖行列 。血液检查中的各个箭头 ， 有些有意义 ， 有些临床意义不大 ， 仅供临床参考 。有意义的异常结果 ， 需要各种干预方案 ， 这些就是体检后管理了 。
生化全套里 ， 有电解质（包括钾钠钙氯镁磷） ， 有异常会有不适感觉 ， 需要复查就诊 ， 进一步查找原因及处理；空腹血糖正常值：3.9~6.1mmol/L ， 大于6.1小于7.0mmol/L ， 就要警惕糖尿病了 ， 需要做出应对 ， 首先就是改变生活方式 ， 定期复查；大于7.0mmol/L ， 复查还是大于7.0mmol/L ， 考虑已经跨入糖尿病行列 ， 需要去内分泌专科就诊治疗 。
肝功能如果有异常 ， 同样查找原因 ， 有病毒、药物、酒精损害引起的 ， 这些要进一步针对治疗 ， 很多脂肪肝引起的 ， 要开始改变生活方式；肾功能含有多个信息 ， 其中尿酸问题很普遍 ， 具体需要评估来定降尿酸方案 ， 有些需要饮食控制 ， 有些加用降尿酸药物 ， 控制目标也不尽相同 ， 比如有痛风发作过的人 ， 建议控制更低360μmol/L甚至300μmol/L 以下（正常值208~428）；血脂异常 ， 是动脉硬化和心脑血管疾病独立的高风险因素 ， 干预手段也是饮食控制加用调脂药物 ， 尽量达标 。
吴主任指出 ， 不是结果在正常范围就都是正常的 ， 比如低密度脂蛋白指标 ， 需要看控制目标对象：

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