放手一搏！镇江97岁老人实施“双癌”切除术刷新纪录
扬子晚报网1月15日讯（通讯员 孙卉 钱小蔷 采访人员 万凌云） 97岁超高龄患者 ， 12年前做过喉癌根治术 ， 身体状况差 ， 身高178体重仅90斤,现同时确诊胃癌、直肠癌 。相信即便是外行 ， 也能感受到救治的难度 。
15日 ， 采访人员从镇江江大附院（又名江滨医院）获悉 ， 对该院胃肠外科而言 ， 为超高龄老人做手术早已不是稀罕事 ， 但为近百岁老人同时做“两癌”根治术 ， 绝对刷新了他们的纪录！
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研讨
因胃癌入院 ， 却又查出直肠癌
“近两个月来 ， 我爸消瘦了不少 ， 饭量大不如前 ， 有时没吃几口就吐了 。”就诊时 ， 赵先生说 ， 父亲已是97岁高龄 ， 身体状况突然变差 ， 全家都感到了不安 。他们立即带着老人在就近医院做了胃镜 ， 检查结果为贲门癌 。
确诊后 ， 家人立即带着老人来到江大附院 ， 寻求进一步治疗 。胃肠外科黄润生、柳益书主任医师接诊后 ， 进一步完善了CT等检查 。随即 ， 认为直肠处还有可疑病灶 ， 并建议做肠镜进一步明确诊断 。
给97岁的老人做肠镜 ， 消化科内镜中心的医护人员压力可不小 。老人体重仅90斤 ， 有严重的低蛋白血症 ， 身体状况很差 。故此 ， 无痛肠镜的准备和操作容不得丝毫闪失 。消化内科孔梅副主任医师艺高人胆大 ， 顶住压力 ， 安全、快速、流畅地完成了肠镜检查 。
结果 ， 证实了医生的怀疑——直肠癌 。
是姑息治疗 ， 还是手术拼一拼？
胃癌、肠癌根治术 ， 都是传统意义上的“大手术” 。对于一般人而言 ， 一下承受这两个手术尚且够呛 ， 更别说是97岁超高龄且身体状况极差的老人了 。
要不要手术？这是家属首先要决定的问题 。赵老的6个子女先开了个家庭会议 。根据医生评估 ， 赵老进食已经非常困难 ， 且有便血情况 ， 如果不手术治疗 ， 只能通过药物保守治疗 ， 最多也只有2-3个月的时间 。
大儿子赵先生说：“我自己就是外科医生 ， 所以我是主张手术的 。保守治疗对于父亲而言 ， 生活质量会非常糟糕 ， 这是我们子女不想看到的！所以 ， 经过反复沟通 ， 兄弟姐妹们一致决定 ， 做手术拼一拼 。”
能不能手术？是医生要考虑的问题 。老人有“喉癌根治术”手术史、两肺气肿合并肺大泡、低蛋白血症、动脉粥样硬化伴部分血管局部狭窄 ， 基础病多 。“家属的信任是基础 ， 但我们空有冒险精神是远远不够的 。本着对患者高度负责的态度 ， 陈吉祥副院长特意组织安排了多学科会诊 ， 一同评估决定治疗方案” ，黄润生告诉采访人员 。
经过胃肠外科、麻醉科、影像科、超声科等多学科专家会诊 ， 大家得出了最终结论——放手一搏 ， 手术！
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康复中
4个半小时 ， 多科协作4台手术
手术不是说做就做 ， 首先要将老人的身体调养到符合手术指征 ， 如输注人血白蛋白纠正低蛋白血症及补钾治疗 。期间 ， 超声科主任陈宝定为老人胸腔穿刺 ， 引流出胸水约800ml ， 减少围手术期心肺负荷 ， 降低并发症的发生率 。
经过充分的术前准备 ， 去年12月20日 ， 手术正式开始 。经验丰富的麻醉科专家李志庆为老人实施全麻 ， 并做好术中监测管理 。黄润生、柳益书主任医师作为手术实施者 ， 要相继完成腹腔镜下直肠癌根治术、腹腔镜下胃大部切除伴食管-胃吻合术、腹腔镜下肠粘连松解术、小肠排列术 。
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