输卵管破裂出血！未测核酸！医院这个举措救了她
2021年的最后一天 ， 广东省生殖医院妇科门诊来了一位特殊患者：高度怀疑宫外孕包块破裂、腹腔内出血 ， 情况非常危急 ， 但患者从外地赶来 ， 尚未测核酸 ， 怎么办？
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为了与时间赛跑 ， 医护人员身穿防护服 ， 开展急诊无核酸手术 ， 成功挽回患者性命 。一起来看看 。
异位妊娠、包块破裂
需立即手术
12月30日 ， 33岁的李女士因右下腹疼痛不适、伴少许阴道出血到当地医院就诊 ， 当看到超声提示“异位妊娠（俗称宫外孕）待排” ， 她就知道“麻烦来了” ， 于是连夜从外地赶到广州就诊 。
31日一早 ， 李女士就来到广东省生殖医院就诊 。经询问 ， 接诊的妇科门诊主任医师李玉华得知 ， 患者的妊娠史较为复杂 ， 这次已是她第5次怀孕 ， 曾有2次宫外孕史 ， 2014年因宫外孕保守治疗 ， 2015年行腹腔镜下右侧输卵管切开取胚术 。
根据李女士的病史、体征及B超检查 ， 李玉华考虑患者异位妊娠包块破裂、腹腔内出血可能性极大 ， 需要立即急诊手术探查 。
未测核酸
医院开通绿色通道挽救患者
然而 ， 异常情况出现了——因为情况紧急 ， 李女士来穗前并未测核酸 ， 怎么办？既要保障患者生命安全 ， 又要做好院感防护 ， 妇科、麻醉科立刻启动应急方案、开通急诊手术绿色通道 。
一方面 ， 安排过渡病房 ， 让患者入住 ， 李玉华对李女士进行流行病学史调查 ， 并立刻开展新冠核酸采样、紧急送往检测机构 。另一方面 ， 妇科、麻醉科有条不紊地做好各项术前准备 。
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▲医院开通绿色通道 ， 对李女士进行流行病学史调查
经过周密的部署后 ， 一场特殊的手术开始了——医生、麻醉师、护士全部穿上防护服 ， 为李女士进行急诊无核酸手术 。
术中发现 ， 患者腹腔内多量积血及凝血块 ， 共约600毫升 ， 右侧输卵管壶腹部局部胀大达4厘米 ， 表面可见2厘米的破口 ， 盆腹腔中度粘连 。由于手术及时 ， 内出血没有进一步增多 ， 最终 ， 破裂的输卵管被切除 ， 危机顺利解除 。
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▲医护人员身着防护服为李女士做手术
术后 ， 李女士各项指征平稳 ， 当天新冠核酸检测报告显示阴性 ， 大家都松了一口气 。
“李女士的手术安排十分顺畅 ， 因为急诊无核酸手术是我们新冠疫情防控重点演练项目之一 ， 保障医务人员、患者及团队的安全是我们演练的要求 。通过培训、实操、考核、演练不断提升应急处置能力 。”麻醉科主任卿朝辉介绍 。
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▲1月4日 ， 李女士康复出院 ， 为医护人员送上感谢信
该院副院长黄伟彪透露 ， 2020年以来 ， 医院已经遇到好几次类似的情况 ， “院感防护是底线 ， 病人生命安全第一 ， 挽救生命也是我们不容推卸的职责” ，由于有健全的机制和应急方案 ， 在做好院感防护的前提下 ， 医护人员及时为患者做了手术 ， 挽救生命 。
知多D
异位妊娠 ， 指孕卵在子宫腔外着床发育 ， 也称“宫外孕” ， 以输卵管妊娠最常见 。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳 ， 阻碍孕卵正常运行 ， 使之在输卵管内停留、着床、发育 ， 导致输卵管妊娠流产或破裂 。在流产或破裂前往往无明显症状 ， 也可有停经、腹痛、少量阴道出血 。破裂后表现为急性剧烈腹痛 ， 反复发作 ， 有出血甚至休克、危及生命的可能 。专家提醒 ， 一旦怀疑异位妊娠 ， 应尽早诊治 ， 以免延误病情 。
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