肝上长瘤如柚子大“不可切”？未必！
50多岁的吴叔（化名）有乙肝病史和高血压 ， 去年初因右上腹疼痛3个多? ， 在老家医院检查诊断为“肝左叶巨块型肝癌” 。当地医生告诉他：肿物太大 ， 无法手术切除 。回到家 ， 他四处打听偏方用于“自治” ， 没想到2个月后右上腹痛、腹胀症状越来越明显 ， 一查发现肿瘤明显增大 。怎么办？
家人辗转送吴叔到广州医科大学附属肿瘤医院就诊 ， 接诊他的肝胆外科主任医师麦聪了他全面检查 ， 发现肝脏肿瘤已增大到“168毫米×125毫米×156毫米” ， 如一颗柚子大小 。CT检查还提示他下腔静脉受压 ， 肝左、中静脉显示不清 ， 这种情况下如果选择手术治疗 ， 要切除接近三分之二的肝脏 ， 剩余的肝脏组织将无法承担身体所需的代谢 。
转化治疗变“不可切”为“可切”
麦聪说 ， 考虑吴叔身体条件尚好 ， 尽管肿瘤较大 ， 仍有可能通过转化治疗使肿瘤缩小 ， 争取手术 。
吴叔入院后 ， 该院肝胆外科主任唐云强组织肝胆外科、介入科、肿瘤内科、影像科等相关科室进行了多学科会诊 ， 综合分析定下靶向+免疫治疗、肝动脉灌注化疗、介入治疗等结合的转化治疗方案 。
据唐云强主任介绍 ， 转化治疗是指经过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等使肿瘤缩小 ， 将“不可切除”的癌症转化为“可切除” ， 为手术干预创造机会 ， 有助延长患者生存期、提高生活质量 。
经过3个月的转化治疗后 ， 吴叔肝脏的肿瘤明显缩小至“117毫米×83毫米×109毫米” ， 最大径缩小达到30% ， 剩余右肝体积代偿性增大 ， 肝脏储备功能也明显改善 ， 手术有望了 。
“三维可视化”助力精准手术
为了“精准切肝” ， 做到在病灶清除的同时保护好患者的肝脏、将损伤控制到最小 ， 术前 ， 广州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科团队运用各种影像手段结合三维重建技术 ， 对吴叔的肿瘤侵犯范围进行精准评估、定位 ， 并精确评估剩余肝功能 ， 确保剩余的肝脏体积能够满足身体代谢的需要 ， 避免术后出现肝功能衰竭 。
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三维重建图
随后 ， 该院肝胆外科团队为吴叔成功实施了根治性切除术 ， 术后病理报告显示病理完全缓解 ， 即在切除的标本里没有发现癌细胞 。术后6天 ， 吴叔顺利出院 ， 至今半年 ， 日常生活、饮食正常 。他每隔两个月复查 ， 肿瘤标志物在正常范围 ， CT检查未见明显复发 。
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近日 ， 患者再次到广州医科大学附属肿瘤医院复诊 ， 向医护人员送锦旗致谢
早诊早治 ， 远离肝癌
如何才能远离肝癌？广州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科专家提醒给出以下几点建议 ， 强调“早发现、早诊断、早治疗”：
1.接种乙肝疫苗 ， 有效控制乙肝传播;
【肝上长瘤如柚子大“不可切”？未必！】2.查出乙肝要积极抗病毒治疗 ， 有乙肝病史的孕妇要实行母婴阻断；
3.肝癌高危人群应定期到正规医院做甲胎蛋白的检测、肝脏B超、乙肝病毒检测等检查；
4.规律作息 ， 少熬夜；戒烟限酒 ， 多吃新鲜蔬菜水果 ， 不吃霉变食物；肝病患者忌食辛辣食物 ， 肝功能严重受损者减少动物蛋白摄入 ， 不吃油腻食物 。
医学指导/广州医科大学附属肿瘤医院 肝胆外科主任唐云强主任医师、麦聪主任医师
文、图/广州日报·新花城采访人员翁淑贤 通讯员杜光宗、阚文婧、魏彤
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